فشردگی‌‌ خطرناکترین پدیده برای نظامیان غواص

نوشته :محمد نوبخت (کارشناس ارشد بیوتکنولوژی)

ویراستاری مجدد:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

فشاری که بر بدن وارد می‌‌شود با عمق دریا نسبت مستقیم دارد. فشار وارده بریک جسم شناور در عمق دریا به متناسب با وزن آبی است که روی آن است. قبل از اینکه غواص سطح دریا را برروی انجام یک غوض ترک نماید تحت فشار یک اتمسفر ( 1 بار ) بر متر مربع است و سپس در مقابل هر متر نزولی ، فشار مذکور به میزان 1% افزایش خواهد یافت. به بیان دیگر هر 10 متر ارتفاع آب، یک اتمسفر فشار خواهد داشت. بنابراین فشاری را که بدن در هر عمقی تحمل می‌نماید عبارت خواهد بود از مجموع فشار آب در عمق مورد نظر به علاوه‌ی فشار جو (یک‌بار) که به این مجموع ، فشار مطلق گفته می‌شود. مثلاً فردی که در عمق 20 متری آب در حال غواصی است در مجموع 3 اتمسفر بر متر‌مربع فشار مطلق بر بدن او وارد می‌شود.وقتی که جسمی در ظرفی پر از مایع قرار داده می‌شود سطح مایع بالا می‌‌‌آید. علت این است که جسم مذکور برای باز کردن جای خود از هر سو به مایع فشار وارد می‌سازد و به عبارت دیگر مایع جابجا می‌کند. علاوه بر این مشاهده می‌شود که جسم بعد از قرار گرفتن در مایع سبکتر می‌گردد. علت این است که جسم مذکور تحت تأثیر نیروی بالا برنده است و این نیرو در جهت مخالف نیروی پایین رونده که همان نیروی جاذبه است عمل می‌‌کند. بین مایع جابجا شده و نیروی بالا برنده یک رابطه مستقیم وجود دارد که این رابطه طبق قانون ارشمیدس به شرح زیر می‌‌باشد :«وقتی جسمی کاملاً یا بخشی از آن در مایعی شناور شود ، نیروی بالا برنده برابر است با وزن مایع جابجا شده»

وقتی جسمی در داخل مایع قرار می‌‌گیرد وضعیت آن بستگی دارد به اندازه و وزن آن جسم و نیروی بالا برنده که در این رابطه سه احتمال وجود دارد.

الف – اگر وزن جسم از نیرو بالا برنده بیشتر باشد آن جسم غرق می‌‌شود در نتیجه می‌‌گوئیم بویانسی (یا شناوری ) منفی است.

ب – اگر وزن جسم با نیروی بالا برنده برابر باشد جسم در وضعیت موجود خود باقی می‌‌ماند که گفته می‌‌شود بویانسی(یا شناوری ) خنثی دارد.

ج – اگر وزن جسم کمتر از نیروی بالا برنده باشد جسم بطرف سطح آب بالا رفته و از سطح آب بیرون می‌‌آید. که در اینصورت بویانسی (یا شناوری ) آن مثبت است.

در شرایط عادی غواص دارای بویانسی (یا شناوری ) مثبت است و در زمانیکه کاملاً زیر آب است باید وزن خود را با بکارگیری وزنه های تعادلی افزایش دهد. غواص در لباس غواصی دارای خاصیت شناوری (بویانسی ) است که علت آن وجود هوا در ریه های غواص و همچنین هوای محبوس شده در لباس غواصی و خاصیت شناوری یا بویانسی دستگاه‌های غواصی می باشد. برای آنکه غواص بتواند براحتی به زیرآب فرود رود باید هوای لباس خود را قبل از غوص ، در سطح آب تخلیه نماید.بعد از غوص رفتن ، با افزایش فشار آب ، هوای داخل لباس متراکم شده و لذا وزن جابجائی غواص کاهش می‌‌یابد، ودر نتیجه شناوری منفی افزایش می‌‌یابد ودر این حالت سرعت نزولی غواص بیشتر می‌‌گردد. اگر غواصی که در عمق دارای اندکی بویانسی منفی است لباس خود را بیشتر باز کند بطرف سطح آب شناور می‌‌گردد. در حین صعود هم فشار آب گاهش یافته و هوای داخل لباس بیشتر خواهد شد و سرعت صعود افزایش می‌‌ یابد. غواصها برای خالی کردن هوای داخل لباس شیوه‌ای خاص دارند، و آن تخلیه هوا از سر آستین لباس می‌‌باشد که موجب کاهش خطر ترکیدن لباس می‌‌گردد.

تغییرات حجم در اثر تغییرات فشار

هرچه به فشار جو نزدیکتر باشد تغییرات حجم ناشی از فشار بیشتر است. زمانیکه غواص به عمق می‌‌رود فشار پیرامون وی به صورت یک رابطه مستقیم با افزایش عمق بیشتر می‌‌شود. این تغییر در فشار بطور مداوم به بافتها و مایعات بدن منتقل می‌‌گردد. بافتها در اعماق زیاد ( بخصوص اعماق پایین تر از 200 متری) بطور قابل ملاحظه ای تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغیر و فشرده شدن هستند.گازهای در بدن و حفره های آن از قانون بویل تبعیت می‌‌کنند. بنا بر این اصل هوا در گوش میانی و کانال شنوایی خارجی و همچنین در سینوسهای تنفسی در هنگام غوص منقبض شده و فشار منفی واقعی ایجا د می‌نمایند. با این حال هر حفره‌ای که بطور آزادانه با مجرای تنفسی مرتبط باشد می‌‌تواند به راحتی از طریق ریه ها با انجام مانور ها یی مثل مانور والسالوا پر شود. اما حفره هایی که با فضای بیرون ارتباطی ندارند ، نمی‌تواند میزان فشار منفی ایجاد شده را جبران نمایند در نتیجه خون و مایعات به داخل مخاط کشیده شده و سرانجام رگهای دیواره ای پاره می‌شوند و حفره توسط خون غیر قابل فشرده شدن به همراه گاز موجود در ان پر می‌‌شودپر شدن حفره می‌‌تواند بسیار دردناک بوده، ممکن است موجب از خود بطخود شدن یا هراسان شدن غواص بی تجربه گردد. در حین غوص که هوا داخل کانال شنوایی خارجی فشرده می‌‌گردد ، ممکن است آب سرد وارد کانال شده و در اثر تماس آن با پرده گوش ایجاد سرگیجه نماید و هنگامیکه هوا در گوش میانی فشرده شود ، لوله شیپور استاش کلاپس نموده، سبب می‌شود پرده گوش به سمت داخل کشیده شده، (به دلیل افزایش فشار خارجی ) باعث درد و ناراحتی و اختلال شنوایی ‌‌گردد ، مگر آنکه با انجام مانور والسالوا ، تغییرات ایجاد شده اصلاح گردند. اما اگر انجام این مانور به تأخیر افتد ممکن است قادر به غلبه انسداد شیپور استاش و باز نمودن آن نباشد. بدین ترتیب پرده صماخ در اثر تغییرات بسیار جرئی در عمق و ارتفاع ممکن است پاره شود. غواصان با پرده گوش پاره شده را می‌‌توان از خروج حبابهای هوا از گوش آسیب دیده که در طی انجام مانور والسالوا در زیر آب صورت می‌‌گیرد تشخیص داد.اگر یک غواص سالم لباس مرطوبی که کاملاً باندازه های فیزیکی بدن وی مطابقت دارد بپوشد و کلاه آبی مناسب را به سر کند و لوله استاش نیز بصورت طبیعی تهویه شود ، فشار منفی ممکن است در مجرای گوش خارجی ( که از یک طرف نیز به پرده صماخ ختم شده ویک مجرای بسته را تشکیل می‌‌دهد ) به وجود  آمده، سبب متمایل شدن پرده به سمت خارج شود و باعث عوارض بعدی ‌گردد.اهمیت این مسائل به ظاهر جزئی که شایع نیز می باشد این است که در اغلب موارد سبب هراس بی مورد غواص شده و عواقب نامطلوب و مشکلات تنفسی را برای او به دنبال خواهد داشت.

باروترمای گوش میانی که در خلال نزول غواص اتفاق می‌‌افتد ، اختلال شایعی در نزد غواصان می باشند که علائم آن شامل :

- احساس فشار-کری انتقالی- درد- پارگی پرده صماخ

سرگیجه ناشی از تغییر فشار عارضه ای است که در اثر افزایش فشار به صورت نامتقارن در دو گوش میانی به وجود آمده و سبب تهوع و استفراغ و از خود بیخود شدن غواص می‌‌گردد. وقتی چنین وضعیتی در زیر آب اتفاق بیافتد ممکن است آسیبراسیون و غرق شدگی را بدنبال داشته باشد.در حین اینکه غواص به نزول خود ادامه  می دهد وادار می‌‌گردد تا هوای فشرده تری را استنشاق نماید ودر کنار آن نیز کار تنفس به صورت قابل توجهی افزایش یافته و به همراه آن ازدیاد مقاومت تنفسی دیده می‌‌شود.حتی اگر سیستم همراه غواص بخوبی طراحی شده باشد نیز این موارد سبب ایجاد محدودیت گردیده و ممکن است منجر به تنگی نفس هیپروکاپنیک ، به خصوص در غواصی با فعالیت زیاد و سختی کار گردد. مثلاً در غواصی که در خلاف جهت جریان آب بایستی حرکت ‌‌کنند یا اینکه سعی در کنترل تغییر ناخواسته شناوری داشته باشند.بافتهای بدن می‌‌توانند فشار زیادی را تحمل نمایند. انسان توانسته است عملاً غوص های تا عمق 350 متری (یا 1000 پا ) انجام دهد و در شرایط آزمایشی در معرض فشاری برابر بایک غوص 500 متری ، ( 1640 پا) قرارگیرد. بافتها در اعماق زیاد (بخصوص اعماق پاییتر از 200متری ) بطور قابل ملاحظه تغییر شکل می یابند. در حالیکه عموماً به نظر می‌‌رسد که غیر قابل تغییر و فشردن شدن هستند.جانوران کوچک مثل موش ، بز، میمون توانسته اند فشاری برابر با یک غوص 1700 متری (5577پا) را تحمل کنند. بیشترین عمقی راکه یک غواص (بدون تجهیزات غواصی ) با یک دم کاملاً عمیق (در قبل از غوص رفتن)، می‌‌تواند پایین رود از حدود 30 متر بیشتر خواهد بود. چرا که در حین نزول سینه ها شروع به فشردن شدن می کنند.بیشتر قسمتهای بدن از مایعات غیر قابل فشردن شدن تشکیل شده است که فشار وارده از خارج را بطور یکنواخت به تمام بافتها منتقل می‌‌کند.اگر فشار هوایی که به غواص می‌‌رسد برابر با فشار محیط اطراف او باشد ، نقاط توخالی بدن مانند ریه ها ، گوش های میانی و سینوس ها از نظر فشار با بافتها و محیط خارج در تعادل خواهند بود. اشکالات مربوط به فشار که در هنگام پایین رفتن یک غواص پیش می آید زمانی آغاز می‌‌شوند که فشار در نقاط طبیعی محتوی هوا در بدن یا در دستگاهای محتوی هوا در نزدیکی بدن غواص متعادل نشوند.محلهای طبیعی محتوی هوا در بدن ، هواکش هایی دارند که بطور طبیعی فشار داخل و خارج را متعادل می‌‌کنند. به عنوان مثال ریه ها به وسیله تنفس متعادل می‌شوند. گوش میانی و حلق به وسیله شیپور استاش و سینوسها به وسیله عبور هوا به بینی مربوط هستند. اگر این مجاری مسدود شوند مثلاً به وسیله خلط در سرماخوردگی هوای محبوس در حفره‌ها نمی‌‌توانند در طول پایین رفتن غواص متعادل شوند. این مسئله در مورد هواهای محبوس شده بین بدن غواص و وسایل غواصی او نیز صادق است. چون این فضاهای محتوی هوا دارای دیواره های سخت هستند ، هوای محبوس درآنها نمی‌توانند فشرده شوند و فشار را متعادل سازند و حالتی پیش می آید که بافتهای بدن که بطرف خارج کشیده می‌شوند.این حالت ممکن است دردناک باشد و باعث پارگی رگها یا آسیب دیدگی بافت شوند. در غواصی نام این عارضه را فشردگی گذاشته اند. فشردگی روی مناطقی اثر می گذارد که دارای دیواره های سخت باشند، چه این نقاط در داخل بدن وچه در قسمتهای مربوط به دستگاههای غواصی باشند. به عنوان مثال معمولاً حبابهای گاز در روده ها هنگام پایین رفتن مسئله ساز نیستند چون به آسانی فشرده می‌شوند.

فشردگی (باروترمای ) بدن و صورت

چنانچه فشار هوا در ماسک یا پوشش صورت که در سطح آب نصب شده باشد ، بطور ناگهانی از فشار آب کمتر شود بافتهای صورت و بدن ممکن است بطور شدید دچار فشردگی گردند.این عارضه به خصوص در هنگام کار با لباس غواصی مربوطه به اعماق زیاد که سر و گردن و قسمت بالای سینه بوسیله صفحه و پوشش سخت پوشانده می‌شوند خطرناک می‌شود. در شرایط عادی فشار هوا در پوشش سر و لباس باید با فشار خارج در حال تعادل باشد. اگر فشار بطور ناگهانی کم شود ممکن است فشار خارج ، هوای داخل لباس و پوشش سر را به داخل لوله هوا برگرداند که در نتیجه لباس نرم فشرده می‌شود وبه بدن می چسبد وآن قسمت از بدن که در پوشش لباس قرار گرفته تحت فشردگی سخت قرار می‌گیرد و چنانچه اختلاف فشار زیاد باشد این شرایط ممکن است مرگ آفرین باشد.برای پیشگیری از فشردگی شدید بدن یاصورت کلیه وسایلی که در سطح آب نصب می‌شوند باید به یک دریچه یک‌طرفه مجهز گردند تا در هنگام قطع فشار مخزن ، بتوانند با استفاده از آن گاز را در لباس نگهدارند. اگر یک غواص به همین ترتیب بدون افزودن فشار به داخل لباس، به اعماق پایین‌تری غوص کند، قربانی فشردگی صورت یا بدن خواهد شد.فشار داخل ماسک صورت را معمولاً می‌توان با خارج کردن هوا از بینی متعادل کرد. ولی این امر در مورد عینکهای آبی که هیچ راهی برای تعادل فشار ندارند صادق نمی باشند ، بنا بر این نباید از عینکهای آبی جز در شنای سطح آب استفاده کرد.بافتهایی که در فشردگی ماسک با عینک آبی بیشتر از همه در معرض خطر قرار دارند عبارت است از بافتهای چشم و حدقه چشم.در لباسهای غواصی ، هوا ممکن است در چین خوردگی های لباس لاستیکی حبس شود و باعث ناراحتی و احتمالاً یک حالت خونریزی زیر جلدی حفیف، ناشی از فشار گردد.

فشردگی در ریه ها

هنگام انجام غواصی که با حبس کردن نفس همراه باشد ، ممکن است غواص به عمقی برسد که درآن هوای حبس شده در ریه ها فشرده شود و حجم آن به مقداری کمتری از حجم باقیمانده برسد. چنانچه این اتفاق بیفتد ، خون ومایع لنفی بطرف خارج کشیده می‌شود و باعث ایجاد فشردگی در ریه ها می‌شود.از نظر تئوری یک انسان متوسط با ریه ای به حجم کلی 6 لیتر نمی‌تواند بصورت حبس نفس تا عمق بیش از 30 متر ( 4 اتمسفر مطلق ) غوص کند ، چون هوای موجود در ریه های انسان دراین عمق به حجمی برابر با حجم باقیمانده (متوسط 5/1 لیتر) می‌رسد.با این همه رکورد غوص با نفس حبس شده از آن یک درجه دار نیروی دریایی آمریکا بنام رابرت کراف است که صاحب ریه های استثنائی به حجم 9 لیتر بوده و موفق شد تا عمق 73 متری یعنی 12 متر بیش از عمق محاسبه شده بر مبنای حجم باقیمانده ریه های خود غوض کند ، بدون اینکه عوارض ناشی از فشردگی ریه از او ظاهر گردد.

http://www.rs272.com/

http://marinemedicine.blogfa.com

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض حملات شیمیایی ومیکروبی درجنگ ایران وعراق

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

مقاله حاضر گزارش بهداری کل سپاه در خصوص پدافند شیمیایی ـ میکروبی در عملیات بدر و تاریخچه مختصر از استفاده دشمن از این سلاح در جنگ اشاره دارد.تنها در یک حمله شیمیایی عراق بیش از 500 نفر مجروح بر جای مانددشمن بعثی در سال‌های دفاع مقدس بارها از سلاح شیمیایی به طور وسیع در مقابل رزمندگان اسلام و در راستای سرپوش گذاشتن بر ناتوانی خود در برابر آنها، استفاده کرد
نحوه دستیابی به سلاح:
از حدود سال ‌‌1355، رژیم عراق با جمع‌آوری برخی از استادان دانشگاه و صرف بودجه لازم به جمع‌آوری اطلاعات درباره سلاح شیمیایی ـ میکروبی و رادیواکتیو پرداخت و در هر سه زمینه موفقیت هایی را بدست آورد. مسلماً تأمین سلاح شیمیایی عراق تا حد زیادی به خارج وابسته است اما نمی‌توان این را انکار کرد که این کشور از توانایی تولید بسیاری از انواع این سلاحها که پیچیدگی خاصی ندارند برخوردار است. چند سال پیش برخی از مجاهدین عراقی نقل کردند که نیروهای عراقی از طریق کویت شبانه، محموله‌های سلاح شیمیایی را تحویل می‌گیرند محموله‌هایی که در میان آنها ماسک‌های ضدگاز نیز دیده می‌شود.هر چند توسل عراق به سلاح‌ شیمیایی به طور محدود از زمان آزادسازی خرمشهر بوده است اما می‌توان کاربرد گسترده آن را پس پیروزیهای بزرگ ایران و شکست نیروهای عراقی به ترتیب در عملیاتهای والفجر‌‌2، والفجر‌‌4، خیبر و بدر دانست.در عملیات والفجر‌‌2، عراق در دو مرحله در بمبارانهای هوایی خود در اطراف پادگان حاج عمران از گاز خردل استفاده کرد که در نتیجه آن حدود ‌‌100 نفر به شدت مجروح شدند. افرادی را که ما در تهران معاینه کردیم همگی بهبود یافتند. در عملیات والفجر‌‌3، عراق از گاز شیمیایی استفاده نکرد و بر عکس در عملیات والفجر‌‌4، به طور وسیعی مجدداً گاز خردل را علیه نیروهای ما به کار برد که بدین ترتیب، حدود بیست تن شهید شدند. عراق هم زمان با این عملیات در بسیاری از شهرها و روستاها نیز از گلوله‌های توپ و بمبهای شیمیایی استفاده و تعدادی از مردم غیر نظامی را شهید و مجروح کرد.در عملیات خیبر نیز، همانند عملیاتهای گذشته چند روز پس از تصرف جزیره و پیشروی نیروها بمبارانهای وسیع شیمیایی آغاز شد این بمبارانها نخست در منطقه پشتیبانی (شط علی) صورت گرفت و سپس به تدریج تمام جزیره را در بر گرفت. این در حالی بود که توپخانه شیمیایی دشمن نیز به شدت کار می‌کرد برای نمونه تنها در یکی از این روزها بیش از صد بمب خردل پرتاب شد که هر یک از آنها حاوی بیش از چهل لیتر مایع خردل بود که پس از انفجار، بخار می‌شد و چند کیلومتر را آلوده می‌کرد.از تاریخ ‌‌7/12/62 تا ‌‌27/12/62عراق همچنان گاز خردل را علیه نیروهای ما به کار می‌گرفت. در ‌‌2 اسفند ماه سال ‌‌1362 رژیم بغداد برای نخستین بار در تاریخ جنگهای دنیا از گاز اعصاب استفاده کرد.این گاز در جنگ اول جهانی هنوز کشف نشده بود و در جنگ دوم نیز آلمانها پس از تهیه این گاز از به کار گیری آن خودداری کردند، در مجموع عراق سه حمله هوایی برای به کارگیری عامل اعصاب در روزهای ‌‌27 و ‌‌30 اسفند ماه سال ‌‌1362 در منطقه جفیر، پاسگاه شهید برزگر و جزیره انجام داد. دستاورد استفاده از این عامل برای عراق بسیار عالی بود زیرا از آغاز عملیات تا آن تاریخ با آن همه بمب و گلوله توپ حاوی عامل خردل کلاً ما در حدود ‌‌1500 نفر مجروح داشتیم در حالی که با مصرف مقداری کمی از گاز اعصاب حدود ‌‌850 نفر از رزمندگان مجروح شدند. به هر حال عراق تا آغاز عملیات بدر دیگر از گاز اعصاب استفاده نکرد اما مصرف گاز خردل را همچنان ادامه داد. در تاریخ ‌‌21 فروردین ماه سال ‌‌1363 عراق شاید برای نخستین بار استفاده از گازهای خفه کننده (احتمالاً از نوع کلر پیکرین) را با بهره‌گیری از بمب‌های قابل پرتاب از هواپیما آغاز کرد؛ حمله‌ای که بیش از پانصد نفر را مجروح کرد.در کل در عملیات خیبر در اثر حملات شیمیایی بیش از ‌‌3500 تن مجروح و ‌‌70 تن شهید داشتیم. این در حالی بود که تعداد زیادی بمب و گلوله عمل نکرده به دست ما افتاد که ایراد آنها نقص در فیوز بود.در عملیات بدر، دشمن از همان ابتدای عملیات بمبها و گلوله‌های توپ حاوی مواد شیمیایی، به ویژه گاز اعصاب را د سطح گسترده‌تر نسبت به عملیات خیبر به کاربرد چرا که در عملیات پیشین نتیجه خوبی گرفته بود. در واقع این بار عراق برخی از گازها را با بهره‌گیری از هواپیما به صورت سمپاشی از ارتفاع بالا روی جزیره پخش می‌کرد. باید یادآور شد که در این عملیات گاز خردل به طور بسیار محدودی به کار گرفت شد. نکته در خور توجه دیگر در مورد این عملیات آنکه دشمن برای نخستین بار در جنگ با ما و نیز برای سومین بار در طول جنگهای دنیا (دو بار نخست در جنگ جهانی اول بوده است) از مشتقات سیانور استفاده کرد. همچنین، عامل دیگری که به مقدار زیاد در عملیات بدر به کار رفت، یک عامل خارش‌زا بود که تکنیک‌های ما نیز توانایی مقابله با آن را نداشتند. تنها عوارض این گاز خارش و قرمز شدن پوست بود.بعد از این چهار نوع گاز که اشاره شد، دشمن از یک نوع گاز دیگر استفاده کرد که هیچ یک از نشانه‌های بالینی آن با گازهای قبلی مطابقت نداشت و ظرف ‌‌24 ساعت نخست دو تن از رزمندگان را شهید کرد. البته این گاز بسیار محدود به کار گرفته شد. همچنین دشمن در همان روز نخست عملیات بدر، به مقدار زیاد از بمب‌های فسفری استفاده کرد و با انجام چند حمله با گاز اعصاب و سیانور توانست حدود دو هزار نفر از نیروهای ما را به پشت جبهه تخلیه کند، گاز سیانور در مدت دو دقیقه برخی از رزمندگان را شهید کرد.بهداری سپاه درفاصله عملیات خیبر تا بدر، به مطالعه پرداخت و روشهای نوین درمان مجروحان را بررسی کرد و نتیجه گرفت که باید درمان مجروحان شیمیایی‌ و میکروبی از همان اورژانسهای خط مقدم آغاز شود از این رو تعدادی از پزشکیاران آموزش دیده را در اورژانسها، بیمارستانهای صحرایی و مرکز درمانی حمید مستقر کرد که خوشبختانه با یاری امام زمان (عج) درمان مجروحان را به خوبی انجام دادند و تقریباً می‌توان گفت تمامی مجروحان (حتی با حال اغما یا وقفه تنفسی) در صورت رسیدن به اورژانس‌ها، بهبود می‌یافتند.علت مرگ بیشتر شهیدان ما در عملیات بدر به علت آلوده شدن به گاز سیانور بود که حتی فرصت ماسک‌گذاری را به رزمندگان نداد. در این عملیات جمعاٌ حدود بیست تا سی تن شهید شیمیایی داشتیم که حدوداً پنج مورد مربوط به گاز اعصاب ‌‌2 مورد یک عامل مشکوک و دیگران به گاز سیانور مربوط بوده است. البته تا این تاریخ نیز در اثر آلودگی با گاز خردل در حدود پنج نفر دیگر به شهادت رسیده‌اند.تنها در تاریخ‌‌23/12/63 تا ‌‌25/12/63 که بیشترین حملات شیمیایی صورت گرفت، حدوداً ‌‌1500 مجروح شیمیایی گاز اعصاب و سیانور به پشت جبهه تخلیه شدند که ‌‌800 نفر مجروح بدحال در بین آنان وجود داشت، از این میان، ‌‌250 نفر در حالت اغمای کامل بودند که برخی، حتی نفسشان نیز قطع شده بود و کف از دهانشان خارج می‌شد. با وجود این، از گروه مزبور هیچ کس شهید نشد و همگی با هوشیاری کامل و حال عمومی تقریباً خوب مرخص شدند.در درمان تعدادی از مجروحان (حدوداً ‌‌100 ـ ‌‌150 نفر) که با گاز خردل آلوده شده بودند، از روشهای جدیدی استفاده شد که بسیار مؤثر بودند.کل مجروحان بدحال در عملیات خیبر ـ که طی آن عراق بیش از یک ماه از سلاحهای شیمیایی‌ استفاده کرد ـ حدود هزار نفر بود، در حالی که در عملیات بدر پس از درمان اولیه تعداد آن بیش از بیست تا سی مورد نبود. بررسی اجمالی پرونده‌های موجود در بیمارستان‌های تهران نشان می‌دهد که بیشتر مجروحان شیمیایی عملیات بدر مرخص شده یا از حال عمومی خوبی برخوردارند. با بررسی ساده‌ای متوجه می‌شویم که دشمن در استراتژی خود در استفاده از سلاحهای شیمیایی به تدریج، تغییراتی داده و پیشرفتهایی را بدست آورده است. در ضمن، باید یادآور شد برخلاف عملیات خیبر که تعدادی بمب عمل نکرده در اختیار ما قرار گرفت در عملیات بدر، تمامی گلوله‌ها و بمب‌های شیمیایی دشمن عمل کرد و حتی یک مورد گلوله عمل نکرده بر جای نماند.
ضعف‌های پدافند شیمیایی:
‌‌1)- ماسک باید همیشه به همراه رزمندگان باشد و آن را به کمر خود ببندند. بررسی حدود ‌‌17 تن شهید ناشی از گاز سیانور نشان می‌دهد که آنها در کنار سنگر خود ایستاده بودند و در مدت دو دقیقه‌ای که گاز پخش شد، حتی فرصت نکردند از داخل سنگر ماسکهای خود را بردارند و از آنها استفاده کنند.
‌‌3)-ریش بلند برخی از برادران، به ویژه پیرمردها باعث شده بود که به رغم استفاده از ماسک، گاز شیمیایی به ویژه اعصاب و سیانور به داخل ماسک نفوذ کند و آنها را در وضعیت وخیمی قرار دهد.
‌‌4)- هیچ یک از برادران مجروح از پودر رفع آلودگی استفاده نکرده بودند. به رغم آنکه استفاده از این پودر اثر قاطعی در از بین بردن گازهای سمی در سطح پوست دارد، به ویژه اینکه مانع از آن می‌شود که پوست تاول بزند.
‌‌5)-در یکی از موارد که فرمانده یکی از واحدها کاملاً توجیه بود و خودش از طریق بی‌سیم سریعاً به نیروها دستور استفاده از ماسک را داد، هیچ زائده مهمی پیش نیامده بود.
‌‌6)-در چند مورد، دشمن شبانه از توپ حاوی گاز شیمیایی (خردل) در جزیره استفاده کرد و برادران متوجه نشده و تا صبح در منطقه آلوده استراحت کرده بودند. همچنین، برخی از برادران در منطقه، نخست از ماسک استفاده می‌کردند اما از آنجا که تمرین کافی نداشتند، پس از حدود نیم ساعت ماسک را بر می‌داشتند و به فعالیت خود ادامه می‌دادند. بدین ترتیب، بیشتر مجروحان بدحال ما به همین حوادث مربوط بودند.
دورنمای آینده:
به منظر می‌رسد قدمهای بعدی دشمن افزون بر سیانور و اعصاب عوامل میکروبی زیر باشد:
ما باید تمامی موارد گذشته را با دید علمی و محققانه‌ای بررسی، نارساییها را اصلاح و از این تجربه‌ها در قبال حملات دشمن استفاده کنیم.
‌‌2)-در بررسی واحدها مشاهده شد که حتی پس از آغاز عملیات در جزیره هم از ماسک یا قوطی امداد استفاده نشده بود. ‌‌1)- سموم میکروبی مانند آنتروتوکسین استافیلوکوک، اسهال و استفراغ شدید، سم بوتیلیسم (که به سرعت باعث مرگ می‌شود؛ ‌‌2)-استفاده مستقیم از خود میکروب ها.

منبع :وبلاگ تخصصی نظامی ---http://shf22.mihanblog.com

http://www.rs272.com/

http://rs272.tarlog.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

لباسهای نظامی مدرن ،ارتشهای پیشرفته

انتخاب : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

اقای هومن کازرونی دانشجوی مهندسی مکانیک دانشگاه برکلی کالیفرنیا موفق به طراحی وارائه یک مدل لباس نظامی مکانیکی شده است . این لباس ساخته مهندس کازرونی ملفب به BLEEX مخفف( Berkeley Lower Extremity) از جفت پاهای مکانیکی ویک کوله پشتی بزرگ ویک چهار چوب و قالب تشکیل شده است . در مدل اوایه این لباس سرباز با پوشیدن ان قادر به حمل 75 پوند بار با کمترین توان خواهد بود. بودجه پروژه تحقیقاتی BLEEX که هنوز یک رویای تصویر شده از لوازم نبرد فوق انسانی اینده است توسط دفتر تحقیقات و پیشرفتهای دفاعی امریکا تامین میشود . و اما BLEEX 2 که در اواخر سال 2005 ساخته و ارائه می شود دارای حرکات نرمتر و دویدن سریعتر خواهد بود

منبع نیرو:
منبع نیروی BLEEX کازولین است که در یک مخزن کوچک (به اندازه یک گالن ) در کوله پشتی قرار دارد این منبع تامین کننده نیروی حرکت 2 ساعت قسمتهای هیدرولیکی ونیروی الکتریکی برای سنسورها و کامپیوتر ان است
انسان در لباس مکانیکی:
به گفته مهندس کازرونی در این لباس صفحه کلید و فرمانی برای کنترل وجود ندارد وسرباز قسمتی از لباس می شود . این لباس در نمونه ابتدایی فقط قادر به پیاده روی است (که به اموزش نیاز ندارد )و هنوز توانایی برای فرار از گلوله ندارد . BLEEX با سرعت دو گام در ثانیه حرکت میکند
تجهیزات به کار برده شده در لباس :
درتحلیل کاربرد و طرز راه رفتن لباسی که مهندس کازرونی در نظر گرفته. حجم زیادی از سیستمهای الکترونیکی گیرنده وارسال کننده داده ها و تنظیم کننده حدود و حرکات که بوسیله حرکت سرباز اداره می شود دیده می شود . در حال حاضر حرکات ان محدود به قدمهای اهسته است ولی تا دو سال اینده توانایی بالا رفتن و نشستن را پیدا میکند

شبکه اجرا کننده حرکت بدنه:
بیش از 40 سنسور در تمام نقاط پاهای مکانیکی BLEEX وجود دارد. که با حرکت سرباز به سنسورها فشار امده و فعال می شوند وسپس داده ها و دستورات توسط یک LAN از سنسورها به پردازشگر مرکزی یک رایانه کوچک که در کوله پشتی قرار دارد منتقل و جمع اوری می شود سپس یک الگوریتم چگونگی حرکت سرباز را محاسبه و کنترل می کند و فرمان حرکت و راه رفتن را به قسمتهای مکانیکی پا می دهد

اصول تغذیه مناسب در مراکز نظامی

انتخاب :دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

تمامی انسانها جهت حفظ و ارتقاء سلامت خود، و همچنین دستیابی به کارآیی جسمی و روانی مطلوب، نیازمند تغذیه مناسب می باشند. تغذیه صحیح ضمن تامین کالری و مواد مغذی مورد نیاز بدن، از افزایش یا کاهش نامناسب وزن و همچنین طیف وسیعی از اختلالات جسمی و روانی مرتبط با تغذیه جلوگیری نموده و سبب ارتقاء قابلیت های فرد می گردد.

نظامیان، به عنوان افرادی که زندگی فعال و پر تنشی دارند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و بنا به شرایط جسمی و روحی خاص خود، نیازمند تغذیه ای ویژه می باشند. نظر به اهمیت فراوان موضوع تغذیه نظامیان، در اینجا به ذکر توصیه هایی در خصوص این موضوع می پردازیم. بدیهی است که ارائه یک جیره غذایی دقیق برای نظامیان، نیازمند بررسی هایی جامع در خصوص سن، جنس، شرایط آنتروپومتریک، نوع فعالیت نظامی و امکانات و مقتضیات موجود از یک سو، و همکاری تمامی بخش های مرتبط از سویی دیگر می باشد.

امید است مطالب ذیل گامی در جهت بهبود تغذیه این قشر، و زمینه ساز تهیه دستورالعملی استاندارد و مبتنی بر تحقیقات و یافته های علمی جدید در این خصوص باشد.

توصیه هایی کلی در رابطه با تغذیه نظامیان

1- تامین کالری دریافتی به مقدار کافی

نظامیان به عنوان افرادی که زندگی آنها همراه با فعالیتهای جسمی نسبتا" شدید می باشد، نیازمند دریافت کالری کافی به منظور تامین انرژی مورد نیاز انجام چنین فعالیتهایی هستند و رژیم غذایی آنان باید در واقع رژیمی پرکالری باشد. در اینجا ذکر این نکته ضروری است که منظور از نظامیان، آن دسته از افرادی است که در نیروهای نظامی مختلف به انجام فعالیتهای رزمی مبادرت می ورزند. بدیهی است افرادی که در نیروهای نظامی به امور ستادی یا دفتری اشتغال دارند، نیازمند رژیم پرکالری نمی باشند و دریافت چنین رژیمی صرفا" باعث بروز اختلالات متابولیک و اضافه وزن در آنان خواهد شد.

رژیم غذایی پرکالری نظامیان باید از لحاظ توزیع ماکرونوترینتها (کربوهیدرات، پروتئین و چربی) نیز متعادل باشد، به نحوی که 60-55% کالری دریافتی از کربوهیدراتها، 20-15% از پروتئین، و 30-25% از چربی تامین شود.

2- کربوهیدراتها

کربوهیدراتها منبع اصلی تامین انرژی رژیم غذایی هستند. بهتر است که در رژیم غذایی، بیشتر از کربوهیدراتهای مرکب مثل نشاسته (موجود در انواع نان، برنج، سیب زمینی، حبوبات و امثالهم) استفاده به عمل آید و حتی المقدور از مصرف کربوهیدراتهای ساده مثل قند و شکر اجتناب شود. همچنین لازم است که نان مصرفی، از انواعی باشد که از آردهای سبوس دار تهیه شده اند.

3- پروتئین

نظامیان نیز همچون سایر افراد بزرگسال سالم، روزانه به حدود 8/0 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن نیاز دارند. به عنوان مثال، یک فرد 70 کیلوگرمی، روزانه به حدود 60-55 گرم پروتئین نیاز دارد. پروتئین رژیم غذایی به میزان کالری دریافتی فرد نیز بستگی دارد و همانگونه که پیشتر اشاره شد، حداکثر 20% از کالری دریافتی باید از پروتئین ها تامین گردد. منابع اصلی پروتئین شامل شیر، تخم مرغ و انواع گوشتها (قرمز وسفید) می باشند و لازم است که حتما" از این مواد غذایی در جیره نظامیان استفاده شود. از حبوبات نیز می توان جهت تامین بخشی از پروتئین مورد نیاز نظامیان استفاده نمود. ترکیب غلات و حبوبات می تواند پروتئین مناسب را برای بدن تامین کند. بعنوان مثال غذاهایی مانند عدس پلو، لوبیا پلو (لوبیا چشم بلبلی، لوبیا قرمز و ....)، عدسی با نان، خوراک لوبیا با نان می تواند پروتئین مورد نیاز بدن را تامین کند. البته باید توجه داشت که بهر حال منابع پروتئین حیوانی مثل شیر، گوشت ها و تخم مرغ باید در برنامه غذایی روزانه در نظر گرفته شود بطوری که یک سوم پروتئین دریافتی از نوع پروتئین حیوانی باشد.

4- چربی

چربی ها بین 25 تا 30 درصد از کالری دریافتی را تشکیل می دهند و بدیهی است که با افزایش کالری دریافتی، میزان چربی رژیم نیز بیشتر خواهد شد. البته این موضوع به هیچ وجه به معنای پرچرب شدن غذاها و استفاده زیاد از انواع روغن نیست. باید توجه داشت که حتی گوشتهای کاملا" لخم، شیر و تخم مرغ نیز حاوی چربی هستند که غیر قابل رویت می باشد. در مورد شیر و لبنیات مصرفی باید توصیه شود که حتما" از نوع کم چرب باشد، زیرا شیر و لبنیات پرچرب موجب افزایش کلسترول بدن می شود که خود زمینه ساز ابتلا به بیماریهای قلبی و عروقی است.

روغن مصرفی در جیره غذایی نظامیان باید از نوع روغن مایع باشد به نحوی که برای سرخ کردن غذا از روغن مایع مخصوص سرخ کردن استفاده شود و برای طبخ سایر غذاها از روغن مایع و یا روغن نباتی نیمه جامد که میزان اسیدهای چرب اشباع و ترانس آن کمتر است و برای مصرف مناسب تر است، استفاده شود که خطر بروز اختلالاتی همچون افزایش چربی و کلسترول خون کاهش یابد.

همچنین بخشی از چربی مورد نیاز را می توان از مصرف مغزها و دانه های روغنی نظیر بادام، گردو، پسته، فندق، زیتون و امثالهم تامین شود.

5- ریزمغذیها (ویتامین ها و املاح)

ویتامین ها واملاح، موادی هستند که انسان روزانه به مقادیر نسبتا" کمی از آنها نیاز مبرم دارد و جهت انجام صحیح فعل و انفعالات شیمیایی بدن و حفظ سلامت، ضروری می باشند.

از آنجایی که میوه ها و سبزی های تازه بهترین منابع ویتامینها و املاح محسوب می شوند، ضروری است که حتما" ‌در جیره غذایی روزانه نظامیان از این مواد غذایی به مقدار کافی و متناسب استفاده شود تا ضمن حفظ سلامت و شادابی آنان، از سوخت و ساز صحیح کلان مغذیها نیز اطمینان حاصل گردد.

6- تنوع و تکرر وعده های غذایی

به منظور حفظ سلامت و روحیه نظامیان، لازم است که جیره غذایی آنان از تنوع کافی برخوردار باشد و وعده های غذایی آنان در دفعات زیاد (و مقادیر کم در هر وعده) ارائه شود.

یکنواخت بودن برنامه غذایی سبب کسالت و بی توجهی نسبت به تغذیه و در نهایت بروز اختلالات تغذیه ای خواهد شد.

کم بودن وعده های غذایی و زیاد بودن حجم هر وعده نیز به سوء جذب و بروز اختلالات متابولیک در افراد منجر می گردد. لذا توجه به تنوع و تکرر وعده های غذایی نظامیان، از اهمیت به سزایی برخوردار است.

rs272@yahoo.com

http://www.behsite.ir

http://drsokhani.blogsky.com/

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

     سرطان خون کودکان ناشی از بمبهای اورانیوم ضعیف شده

نوشته :سعید باباجانی

انتخاب :دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

مقدمه و اهداف: اورانیوم ضعیف شده (DU) فلزی سنگین و متراکم ،حاصل ازمواد زائد اورانیوم غنی شده می باشد که در جنگهای نوین به منظور نفوذ در پناهگاه ها و تجهیزات زرهی استفاده می گردد. علیرغم اینکه DU جزو سلاحهای متعارف دسته بندی می شود ،ولی مسمومیت شیمیایی ناشی از آن دو برابر دیگر فلزات سنگین بوده و مسمومیت رادیو اکتیو نیز ایجاد می کند. ذرات معلق DU از طریق استنشاق ،آلوده سازی آب،غذا و محیط زیست، موجب آلودگی افراد و در نتیجه عوارضی همچون سرطان بویژه لوکمی در کودکان می گردد، بطوریکه بیش از 50 % از موارد ابتلا به لوکمی در عراق پس از جنگ خلیج ،در میان کودکان رخ داده است. در این مقاله استفاده از DU بعنوان تهدید جدی پیش روی کشورهای جهان و تاثیرات انکوزنیک آن، بخصوص ایجاد لوکمی در کودکان مورد بحث و بررسی قرار گرفته است تا ضمن آشنایی پرستاران با عوارض خطرناک آن، به اقدامات مناسب پرستاری جهت پیشگیری و کاهش عوارض ناشی از آن بپردازند.
روش مطالعه: این مقاله ازنوع مروری می باشد که در تدوین آن از مطالعات کتابخانه ای، رجوع به جدیدترین کتب، منابع و مجلات معتبر علمی فارسی و لاتین و جستجو در موتور های جستجوگر ScholarGoogle ,PubMed و... استفاده گردیده است.
یافته ها: تحقیقات نشان می دهد که DU در کشت سلولهای انسانی، ژنو توکسیک و موتاژنیک بوده و عوارض همزمان ذرات آلفای ناشی از تششعات و نیز مسمومیت شیمیایی، پتانسیل خطر را پیچیده تر می نماید. از زمان جنگ اول خلیج فارس میزان ابتلای مردم بصره به سرطان 15 برابر شده است این در حالیست که طبق گزارش سازمان انرژی اتمی، پس از جنگ خلیج آمار ابتلا به سرطان 700 % و ابتلا به لوکمی 350% افزایش داشته است. بر اساس بررسی های صورت گرفته، 70% از کودکان کمتر از 15سال در جنوب عراق در معرض تششعات بوده و آلوده گشته اند و بیش از نیمی از موارد ابتلا به سرطان، در میان کودکان بروز می کند و علت این امر عواملی همچون رشد سلولی سریعتر کودکان بوده و در نتیجه تغییرات موتاژنیک و جهش سلولی ناشی از DU در آنها بیشتر است. میزان ابتلا به لوکمی در میان کودکان عراقی از سال1990 تاکنون، 400 % رشد داشته و کودکانی که با باقیمانده سلاح های منفجرشده بازی می کنند، همگی به لوکمی مبتلا گردیده و در اثر عوارضی مانند نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی می میرند.در نتیجه مهمترین اقدامات پرستاری در این کودکان دور کردن آنها از مناطق آلوده و پیشگیری از ایجاد عفونت ها و همچنین خونریزی می باشد.
نتیجه گیری: با توجه به رشد روزافزون استفاده از DU در جنگ ها و تاثیرات انکوژنیک آن، پرسنل بهداشتی باید با عوارض DU آشنا بوده و در صورت بروز علائم لوکمی از جمله عفونت و خونریزی، افراد در معرض خطر را سریعا به مراکز درمانی مجهز ارجاع نمایند تا با انجام اقدامات لازم، میزان بقا در آنها افزایش یابد. همچنین نقش پرسنل بهداشتی بخصوص پرستاران در تشویق ساکنان نسبت به تخلیه مناطق آلوده به DU و آموزش در مورد عدم استفاده از آب و مواد غذایی آلوده، به منظور پیشگیری از لوکمی در اطفال بسیار ضروری به نظر می رسد.

کلمات کلیدی: اورانیوم ضعیف شده-لوکمی-کودکان-مراقبت پرستاری

rs272@yahoo.com

rasin272@yahoo.com

http://saba3737.blogfa.com
http://drsokhani.blogsky.com/

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

عوارض مخرب جنگ جهانی اول در ایران

انتخاب :دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

تصاویرنادر از مردان حماسه ساز هشت سال دفاع مقدس

انتخاب :دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

پایگاه فرهنگی هنری تکناز

http://taknaz.ir

rs272@yahoo.com

rasin272@yahoo.com

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سایتهای مشاوره پزشکی رایگان آذربایجان غربی(2)

 Dr.Rahmat Sokhani

west azerbaijan

بی شک بر تمام دوستداران علم و دانش پوشیده نیست که تهیه یک مطلب علمی حتی به اندازه یک صفحه کوچک کاری بسیار سخت و طاقت فرسایی بوده وزحمات و وقت زیادی را می طلبد. اینجانب دکتر رحمت سخنی پزشک اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره دانشگاه علوم پزشکی ارومیه مرکز آذربایجان غربی با یاری خداوند متعال و کمک خانواده و دوستان علمی دانشگاه و عشق به مردم و بیماران، بیست وشش سایت یا به عبارتی وبلاگ را در تمام زمینه های پزشکی و تعداد اندکی از آنها در ارتباط با مسایل عمومی راه اندازی و فعال نموده ام و امیداورم بتوانم قدم کوچکی در رابطه با حل مشکلات بیماران دردمندو ارتقاءعلم پزشکی ایران اسلامیمان مخصوصا آذربایجان همیشه سرافراز و قهرمان وگل سرسبد جهان اسلام را برداشته باشم و در این مقال از تمام دوستان پزشک و پرستار و هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و خانواده ام که مرا یاری کردند سپاسگزاری میکنم .

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ره ارومیه

سایت طراحی سایت و وبلاگ دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27211.parsiblog.com/

سایت طب سالمندان دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

سایت طب مذهبی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27213.parsiblog.com/

سایت طب پزشکی قانونی دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27214.parsiblog.com/

سایت طب اورژانس دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27215.parsiblog.com/

سایت طب هسته ای دکتر رحمت سخنی

http://www.sahand27216.parsiblog.com/

سایت پرسش و پاسخ پزشکی دکتر رحمت سخنی

/http://www.rs272.parsiblog.com

سایت  پزشکی دکتر رحمت سخنی دربلاگفا

 http://www.sahand272.blogfa.com/

سایت پزشکی دکتر رحمت سخنی در سرویس وبلاگ دهی آریانا افغانستان

http://rs272.aryanablog.com/

سایت روانشناسی

http://sahand1361.parsiblog.com

سایت اختصاصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.persianblog.ir/

سایت تخصصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.blogfa.com/

سایت دکتر رحمت سخنی

http://rs272.pardisblog.com/

سایت شهید محمد سخنی

http://moso1362.parsiblog.com/

سایت پزشکی اختصاصی دکتر رحمت سخنی

http://rs272.iranblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی مجروحین قطع نخاعی 

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

 درحین یا بعد هر جنگی  متاسفانه تعدادی از سربازان یا افراد عادی دچار معلولیتهای بسیار شدید همچون قطع نخاع گردیده که بدنبال آن فرد در زندگی زناشویی خود دچار مشکلات عدیده ای میشود که دراین مقاله جهت رفع تعدادی ازمشکلات و مسایل جنسی به آن پرداخته شده است که امید است مورد توجه و استفاده قرار گیرد.در مراحل اولیه ضایعه نخاعی فرد ممکن است درباره مسائل جنسی دچار نگرانی شود و احساس کند که دیگر جاذبه های جنسی ندارد. سایرین هم ممکن است تلویحا اشاره کنند که او نمی تواند در دراز مدت این جاذبه های جنسی را پیدا کند. با گذشت زمان و با حمایت های عاطفی و فرصت هایی که پیش می آید فرد یاد می گیرد که درباره خودش احساس خوبی داشته باشد. قبل از انجام عمل جنسی بایستی به این احساس خوشایند درباره خودش برسد. تا اینکه اگر احتمالا از طرف دیگران با پاسخ منفی مواجه شد بتواند با آن کنار بیاید. نهایتا فرد نیاز دارد با دید باز و اشتیاق لازم به عمل جنسی نگاه کند.

عمل جنسی فقط یک رفتار جسمانی نیست. زیرا تحت تاثیر احساسات و تفکرات هر دو زوج می باشد. فرد بایستی بداند که شریک جنسی او ممکن است نگران و نامطمئن باشد. شریک جنسی ممکن است نداند که فرد چه احساسات یا نیازهای جنسی دارد. هر دو نفر باید راجع به نگرانی هایشان با یکدیگر صحبت کنند. این کار به داشتن یک رابطه جنسی رضایت بخش برای هر دو طرف کمک خواهد کرد.

تاثیرات جسمانی ضایعه نخاعی روی تمایلات جنسی

معمولا" تمایلات جنسی افراد بعد از آسیب نخاع تغییر پیدا نمی کند. در بسیاری مواقع بدن افراد ممکن است همان عکس العملهای قبلی را نشان دهد. بهر حال توانایی تحرک در حین عمل جنسی و نیز درک حس در ناحیه تناسلی تحت تاثیر قرار خواهد گرفت. میزان تاثیر بستگی به ناحیه آسیب دیده و کامل یا ناقص بودن آسیب نخاع دارد.

در برخی مردان حالت نعوظ در آلت تناسلی کاملا از بین می رود ولی برخی دیگر قادر به ایجاد نعوظ درآلت تناسلی هستند اما نمی توانند حالت نعوظ را حفظ کنند. انزال منی احتمالا" کاهش پیدا خواهد کرد. احساس اوج لذت از بین رفته یا کاهش می یابد. باروری اسپرم ها کم اثر می شود و این مسئله پدر شدن را برای مردان بعد از آسیب نخاع مشکل می کند.

زنان ممکن است با کاهش ترشحات جنسی داخل واژن مواجه شوند. احساس اوج لذت از بین رفته یا کاهش می یابد. با این حال قابلیت بارداری همانند سابق خواهد بود یعنی اگر یک زن قبل از آسیب نخاع قادر به بچه دار شدن باشد بعد از آسیب نخاع نیز توانایی حامله شدن را دارد.

 نکاتی که قبل از آمیزش جنسی باید مورد توجه قرار گیرد:

• فرد باید مثانه اش را خالی کند تا از بروز مشکلات جلوگیری شود.

• وقتی برای آمیزش جنسی آماده می شود باید از نوشیدن مایعات خودداری کند.

• مردانی که سوند دائمی استفاده می کنند بایستی:

• سوند را از کیسه ادرار روی پاقطع کنند.

• انتهای سوند را ببندند.

• سوند را روی قسمت پشتی آلت تناسلی نعوظ یافته، تا بزنند و سوند را بطرف پایین با یک کاندوم نگه دارند.

• مردانی که از کاندوم مخصوص ادرار استفاده می کنند بایستی:

• کاندوم را در بیاورند.

• بعد از آمیزش از یک کاندوم تمیز استفاده کنند. 

زنانی که از سوند دائمی استفاده می کنند بایستی

سوند را از کیسه ادرار روی پا قطع کنند.

• انتهای سوند را مسدود کنند.

• سوند را به پشت تا کنند و انتهای سوند را به ناحیه زیرین شکم یا ناحیه کشاله ران بچسبانند.

 نکات قابل توجه در هنگام آمیزش جنسی

اگر فرد می خواهد از لحاظ جنسی فعال باشد، باید با تجربه، شیوه مناسب برای خودشان را پیدا کند. لمس کردن آلت تناسلی ممکن است باعث ایجاد حالت نعوظ شود. زنان ممکن است برای لیز کردن فضای داخل واژن به مواد لیز کننده نیاز داشته باشند. هم زن و هم مرد باید ببینند چه راههای دیگری باعث ارضاء آنها می شود. شریک جنسی که فلج نیست می تواند نقش بیشتری در این کار داشته باشد.

 عمل جنسی سالم

فردی که می خواهد عمل جنسی سالمی داشته باشد بایستی به فکر سلامت شریک جنسی خود نیز باشد. او باید راجع به عمل جنسی سالم با شریک جنسی اش صحبت کرده و سعی کند مدت زمان بیشتری را صرف این کار نماید.

 تاثیرات جسمانی در زنان

قاعدگی :

عادت ماهیانه زنان ممکن است در چند ماه اول پس از آسیب نخاعی قطع شود. هنگامی که عادت ماهیانه دوباره شروع شد، فرد باید مراقبت های معمول را انجام دهد. او باید از انواع مختلف نوار بهداشتی استفاده کند. نوار بهداشتی هر چهار ساعت یکبار باید عوض شود. نوار بهداشتی نباید خیلی ضخیم باشد و یا از محل آن جابجا شده و بطرف عقب برود. اگر نوار بهداشتی خیلی ضخیم باشد یا در جای مناسبی قرار نگیرد ممکن است در اثر نشستن روی آن ایجاد زخم فشاری نماید. بسیار مهم است که نوار بهداشتی بطور منظم عوض شده و ناحیه تناسلی تمیز نگه داشته شود تا مانع از ایجاد عفونت گردد.

بارداری و بچه دار شدن

اگر چه احتمال بارداری در زنی که نخاعش آسیب دیده وجود دارد ولی توصیه می شود در یکی دو سال اول بعد از آسیب نخاع از بارداری خودداری کند. زیرا بدن نیاز دارد تا با شرایط بعد از آسیب نخاعی سازش پیدا کند. همچنین ستون فقرات و طناب نخاعی برای قوی شدن و عادی شدن نیاز به زمان دارند. لذا اگر فرد می خواهد در این دوران عمل جنسی داشته باشد بایستی به همراه همسرش برخی راههای پیشگیری از حاملگی را مدنظر قرار دهند. در صورت حاملگی، دوران حاملگی عادی خواهد بود. در ماههای آخر بارداری ممکن است مثانه دچار مشکل شود. زیرا با رشد بچه در داخل رحم به مثانه فشار وارد می شود. اگر این مشکل بوجود آمد فرد برای تخلیه مثانه اش نیاز به یک کیسه ادرار دارد.

در طول دوران بارداری وزن افزایش پیدا می کند، بنابراین ضروریست که هم در تخت و هم در ویلچر مراقب فشارهای وارده به نقاط حساس باشد   فرد باید مراقب مثانه و کنترل ادرارش باشد . همچنین ممکن است برای نشستن یا برخاستن از ویلچر نیاز به کمک دیگران پیدا کند.

ممکن است زایمان طبیعی داشته باشد ولی دردهای زایمانی را نداشته باشد. طبیعی است که در چنین حالتی بایستی فرد تحت نظر پزشک قرار گیرد. زیرا خطر اختلال رفلکسی وجود دارد.

نوزاد ممکن است با دستگاه فور سپس به دنیا بیاید. بسیاری از پزشکان معتقدند که روش سزارین کم خطرتر است زیرا خطر اختلال رفلکسی را کم کرده و جلوی آسیب احتمالی مثانه را نیز می گیرد.

بعد از زایمان او قادر خواهد بود که بچه را روی تخت یا روی صندلی شیر بدهد. گاهی ممکن است نیاز به یک کمک داشته باشد بخصوص اگر فلج چهار اندام باشد. او بایستی مراقب زخم های فشاری باشد  و ادرارش را مرتب تخلیه کند . همچنین باید راههای حمل بچه و عوض کردن کهنه بچه را بیاموزد و در صورت نیاز از دیگران کمک بگیرد.

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

اثرات تخریبی موج انفجارچیست؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

اثر موج انفجاری روی باند فرودگاه

چون باند فرودگاهها طوری ساخته شده اند که بتوانند فشارهای زیاد را بر واحد سطح تحمل کنند لذا موج انفجاری بر روی آنها زیاد مؤثر نخواهد بود.

اثر موج انفجاری روی هواپیما

ساختمان هواپیما طوری است که فشار زیاد عوامل جوی و بار و ضربه نشستن را تحمل می‌کند این فشارها همانند فشار موج انفجار است. با این تفاوت که فشار موج انفجار ترکش هسته‌ای حتی در یک مسافت قابل ملاحظه بسیار زیادتر است، لذا هواپیماها در برابر چنین فشاری مقاومت شایانی ندارند. بخصوص اگر موج انفجاری آنها را از یک سمت یا از دم مورد اصابت قرار دهند، بطور کلی آسیب پذیرترین قسمت هواپیما عبارتند از:

• پوشش پلاستیکی
• کابین بدنه
• کابین دستگاههای فرمان
• دم هواپیما
  خسارت وارده به آلات و ابزار درون هواپیما به این بستگی دارد که مو ج به درون هواپیما راه یابد یا خیر. هواپیماهای کوچک که روزنه‌ها و دریچه‌های کوچک دارند، اگر پوسته و شاسی شان مقاوم بمانند، آلات و ابزار درونیشان نیز محفوظ خواهند ماند. برعکس در هواپیماهای بزرگ به علت داشتن روزنه و دریچه‌های بزرگ آلات و ابزار درونی آسیب قابل ملاحظه دریافت خواهند کرد. مگر آنکه این روزنه‌ها و دریچه‌ها قبل از انفجار مسدود شده باشند. ضمنا این نکته قابل توجه است که چون روزنه‌های هواپیماها در حین پرواز بسته است، خسارت درونی معمولا هنگامی ایجاد می‌شوند که هواپیما در حال پارک باشد.

اثر موج انفجاری روی هواپیما ی در حال پرواز

در مسافت 1500 یارد از نقطه انفجار هواپیماهای در حال پرواز آسیب شدید و تا مسافت 3000 یاردی آسیب جزئی دریافت خواهند داشت باید توجه داشت که ارتفاع هواپیماهای در حال پرواز معمولا بالاتر از ارتفاعی است که اثر ماخ بوجود می‌آید. بنابراین در مورد این هواپیماها شعاع خسارت بسیار کوچکتر از هواپیماهای پارک شده در روی زمین است، که اثر ماخ وجود دارد. زیرا اینگونه هواپیماهای پارک شده علاوه بر خساراتی که مستقیما از موج انفجاری دریافت می‌دارند. این امکان هم هست که کاملا از زمین کنده شده و در موقع اصابت مجدد به زمین از پهلو یا از طریق واژگون شدن خسارت ببینند امواج مستقیم احتمالا به بدنه یا دم هواپیما آسیب شدید برساند.

اثر موج انفجاری روی تانکها

تانکها و خودروهای ذره پوش بر علیه امواج انفجاری بسیار مقاومند، بخصوص هنگامی که دریچه‌های آنها مسدود و بر جکها به حالت قفل شده باشند بی سیم ، وسایل بصری ، مسلسل ، چراغها ، چرخهای جاده و دستگاه تعلیق این چنین تانکها محفوظ خواهد بود تانکهایی که به خوبی مسدود نشده باشند. ابزار درونی شان بوسیله موج انفجاری که از روزنه‌ها وارد شده است آسیب فراوان خواهند دید به تانکها در نزدیکی سطح زمین به هر صورت که باشند آسیب شدید وارد خواهد شد، زیرا موج انفجاری ممکن است تانکهای مزبور را تا مسافتی پرت کرده و آنها را واژگون سازد. همچنین قطعات تانک توسط فشار دینامیک از زمین جداشده و به مسافت قابل ملاحظه‌ای پرت خواهند شد.

اثر موج انفجاری روی وسایل اردنانس و مهمات

مقاومت سلاحهای توپخانه مخصوصا توپهای سنگین در برابر موج انفجاری بسیار زیاد است، لیکن قطعات ظریف آنها مانند دوربینها و وسایل کنترل آتش خسارت خواهند دید مهمات در برابر اثرات مستقیم موج انفجاری بی‌نهایت مقاوم هستند و تنها در اثر پرت شدن و اصابت مجدد به زمین ممکن است آسیب ببینند.

اثر موج انفجاری روی خودروها

تمام انواع خودروها و وسایل متحرک از اثرات مستقیم موج انفجاری خسارت قابل ملاحظه‌ای دریافت خواهند داشت واژگون شدن ، کند شدن بدنه ، افتادن یک خودرو بر روی دیگری یا بر روی ساختمانها همه ایجاد خسارت می‌کنند خسارات سبک عبارتند از: شکسته شدن شیشه‌ها و چراغها ، پاره شدن سیستمهای الکتریکی خودرو ، نفوذ گرد و خاک به درون قطعات گردنده و جعبه دنده و غیره. در فواصل نزدیک به سطح زمین چرخها ، قسمتهای خارجی موتور مانند شمعها و کاربراتور و بدنه خودرو آسیب خواهند دید. حتی امکان تاب برداشتن شاسی ، از بین رفتن سقف خودرو ، مچاله و سوراخ شدن باک بنزین وجود دارد.

اثر موج انفجاری روی وسایل الکتریکی و ماشین آلات برقی

ابزار و آلات دقیق و حساس مانند رادار ، دستگاههای رادیو ، تلفن ، تابلوهای کلید دار و دستگاههای سنجش و بازرسی مواد رادیو اکتیو در برابر موج انفجاری بسیار آسیب پذیرند، حتی اگر مستقیما آسیبی دریافت نکند توسط سنگ ریزه‌های سریع و گرد و خاک و آتش سوزیهای ایجاد شده خراب خواهند شد. ماشین آلات سنگینتر مانند ابزار ماشینی ، موتورها و ژنراتورها گر چه در برابر موج انفجاری بسیار مقاوم هستند؛ لیکن همان سنگ ریزه‌های سریع و سریع گرد و خاک و آتش سوزی باعث خراب شدن آنها خواهد شد و نیز ممکن است توسط عناصر موج انفجاری زنگ زدگی حاصل نمایند.

اثر موج انفجاری روی وسایل عمومی

تیرها و ستونهایی که بر روی شان سیمهای تلفن و کابلهای مختلف نصب است در برابر موج انفجاری آسیب می‌بینند، منابع آب و گاز و لوله‌هایی که روی سطح زمین کار گذاشته شده‌اند هم بطور مستقیم و هم بطور غیر مستقیم (خراب شدن ساختمانها و تأسیسات و پلهای رودخانه‌ها روی آنها) آسیب دیده ، شکسته شده و یا ترک خواهند خورد. اگر این منابع و لوله‌ها و آبگذرها در عمق کم در زیر زمین باشند در نزدیکی سطح زمین آسیب خواهند دید.

اثر موج انفجاری روی انسان

بدن انسان بطور خارق العاده‌ای در برابر موج انفجاری مقاوم است، چون حالت فنری دارد می‌تواند موجی را که قادر باشد ساختمانهای از بتن تقویت شده را کاملا منهدم سازد تحمل نماید، بدون اینکه آثار جراحت یا بیماری در آن ظاهر شود. برای اینکه جراحات شدید یا مرگ ایجاد شود فشاری در حدود 300 پوند بر اینچ مربع لازم است. بنابراین اکثر ضایعات انسانی موج انفجاری غیر مستقیم ایجاد می‌شود.
یعنی اشخاص در اثر دریافت فشار پرت شده و با شتاب به زمین یا ساختمانها برخورد حاصل می‌کنند و یا بواسطه قطعات سنگ و شیشه و چوب که با سرعت در هوا حرکت می‌کنند جراحت می‌بینند. ساختمانها نیز بر روی عده‌ای خراب شده و آنها را مدفون می‌کند و آتش سوزی و سایر جنبه‌های انفجار هسته‌ای بخشهای عمده تلفات انسانها را دارد. در ژاپن 35% کلیه ضایعات مربوط به اثر غیر مستقیم موج انفجاری بوده است و کسی از اثرات مستقیم موج آسیبی ، به غیر از چند پاره شدگی پرده گوش ندیده بودند.

http://www.rs272.com