طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

www.killerwhale.org/fieldnotes/field.html

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( جمعه 26/12/90 :: ساعت 10:42 عصر )

»» نهنگهای قاتل کابوس غواصان نظامی دریاها

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

نهنگ های قاتل کابوس غواصان نظامی دریاها

whale killer

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

نهنگ های قاتل از زمان های بس دور و دراز تا کنون توجه بسیاری از انسان ها را به خود جلب کرده اند. برخی آنها را موجوداتی خونخوار و برخی دیگر آنها را گرگ های دریا نامیدند. برخی دانشمندان و فلاسفه آنها را موجوداتی وحشی تلقی کردند و آنها را دشمن انسان به شمار آوردند.و در این میان برخی دیگر نهنگ های قاتل را حیواناتی باهوش احساساتی و بازیگوش نامیدند. و اما چیزی که همگی در مورد آن مطمئن هستیم این است که تا کنون حتی یک مورد از حمله یک نهنگ قاتل به انسان در هیچ جای دنیا گزارش نشده است. از آنجا که نهنگ قاتل در طبیعت هیچ دشمنی ندارد وی متقاعد شده بود که ترس نهنگ دلیلی بر تهاجم او نیست. بلکه در عوض باعث جلب توجه و حس کنجکاوی او می شود.
نهنگ قاتل ( Orcinus orca ):
به دلیل شهرت آنها در درندگی به زبان اسپانیایی گاهی آنها را Ballena asesina به معنی آدم کش می نامند. دریانوردانی که شاهد حمله این موجود به پستانداران بزرگ دریایی بودند آنرا " قاتل نهنگ " نامیدند که پس از گذشت زمان این اسم به " نهنگ قاتل " تغییر پیدا کرد. آنها به این دلیل به این نام خوانده می شوند که نهنگ های بزرگ دیگر را می کشند نه به دلیل اینکه ضرری به انسان می رسانند.نهنگ های قاتل از برخی نهنگ های دیگر کوچکتر هستند ولی بزرگ ترین شکارچی پستاندار تا کنون شناخته شده می باشند. طول بدن نهنگ قاتل نر 6/7-8/5 متر و وزن آن 5442-3628 کیلوگرم است. طول بدن ماده ها 8/5-9/4 متر و وزن آنها 3628-1361 کیلوگرم می باشد.سایز بدن نهنگ ها در نواحی مختلف جغرافیایی متفاوت است. تحقیقات بر روی بیش از 2000 نهنگ قاتل اطلس شمالی انجام شده و طول بدن نهنگ قاتل نر را به طور میانگین 1/6 متر و طول بدن نهنگ ماده 5/5 متر برآورد شده است.بزرگترین نهنگ قاتل نر شناخته شده 8/9 مترطول و10000 کیلوگرم و بزرگترین ماده 5/8 متر طول و 7500 کیلوگرم وزن داشته است.بدن نهنگ قاتل براق هیدرودینامیک و دوکی شکل بوده و برای زندگی در یک محیط آبی به خوبی سازگاری پیدا کرده است.این حیوانات از روی رنگ سیاه و سفید پررنگ و چشم گیرشان به راحتی قابل تشخیص اند. سطح پشتی به استثناء قسمت زیرین و پشتی باله پشتی ( زین ) و باله های سینه ای سیاه رنگ اند. زین یک ناحیه خاکستری رنگ است که درست در پشت باله پشتی قرار دارد. بخش شکمی فک پایینی و ناحیه زیر باله دمی سفید رنگ است. حاشیه پایینی باله دمی سیاه رنگ می باشد. یک ناحیه سفید رنگ به نام لکه چشمی دقیقا بالا و کمی عقب تر از چشم قرار گرفته است.این رنگ آمیزی نهنگ های قاتل احتمالا قابلیت شکار آنها را افزایش میدهد.هیچ کس به طور قطع نمی داند یک نهنگ قاتل چقدر عمر می کند. به دلایل نا مشخص آنها در دوران نوزادی مرگ و میر فراوانی دارند. برای مثال در اقانوس های شمال غربی 43 درصد نهنگ های قاتل در 6 ماه اول زندگی می میرند که این مقدار در جمعیت های دیگر ممکن است به 50 درصد برسد.تحقیقات بلند مدت نشان داد که نهنگ های قاتل ساکن اقیانوس اطلس شمالی حداقل 35 سال زندگی می کنند. دانشمندان از طریق شمردن لایه های دندان نهنگ به این نتیجه رسیدند و در راه اصلاح و پیشرفت این روش می باشند.دانشمندان در سال 1970 با مطالعه دسته های نهنگ قاتل در اقیانوس های شمال غربی به طور متوسط توانستند طول عمر آنها را تخمین بزنند. دانشمندان اعتقاد دارند که اگر یک نهنگ قاتل بتواند شش ماه اول زنده بماند اگر ماده باشد تقریبا 50 سال و اگر نر باشد تقریبا 30 سال عمر می کند. البته با ادامه مطالعات مشخص شد که طول عمر اعضاء دسته های مختلف با یکدیگر متفاوت است.
دلایل مرگ ومیر نهنگهای قاتل :
بسیاری از نهنگ های قاتل توسط این عوامل از بین می روند. انگل هایی مانند کرم های لوله ای کرم های نواری و نوعی کرم پهن به نام Fluke و عفونت های ویروسی و باکتریایی و قارچی از جمله این موارد هستند. علاوه بر این در آنها زخم دستگاه گوارش بیماری پوستی و تومور شایع است.نهنگ های قاتل حرفه ای ترین و بزرگ ترین شکارچیان دریا هستند اما نهنگ های قاتل پیر نهنگ های جوان و نهنگ های مریض خوراک کوسه ماهی ها می شوند.انسان ها بسیار مجذوب نهنگ های قاتل هستند اما تا همین اواخر اطلاعات بسیار کمی در مورد آنها در دسترس بود. نقاشی مربوط به یک نهنگ قاتل در یک غار در شمال نروژ یافت شد که مربوط به 9000 سال پیش می شود.در عهد باستان تعداد کمی از تمدن ها به نهنگ قاتل احترام می گذاشتند. یک قرن پس از میلاد مسیح یک دانشمند بزرگ رومی به نام Plini در مورد نهنگ های قاتل چنین نوشت : " نمیتوان آنها را کاملا شرح داد و توصیف کرد به جز یک توده انبوه گوشت که توسط دندان های وحشی مسلح شده است.حتی در تمدن های پیشرفته نیز نهنگ های قاتل به عنوان یک تهدید برای انسان محسوب می شوند. در سال 1973 ایالات متحده در کتاب مقررات غواصی در مورد نهنگ های قاتل هشدار داد که در هر موقعیتی به انسان حمله می کنند.نهنگ های قاتل حیواناتی هستند که در افسانه ها و توهمات غرق شده اند و این اطلاعات نادرست در بسیاری مواقع باعث انهدام و نابودی آنها شده است.در گذشته برخوردهایی میان انسان و نهنگ های قاتل پیش آمد که در آن ماهیگیران عصبانی خواستار از میان رفتن این گونه پستاندار شدند. دولت هایی نظیر امریکا به طرفداری از این قشر پرداختند. یک مثال از این برخورد تاریخی و تلخ می توان به مقاله ای اشاره کرد که توسط نیروی دریایی امریکا در سال 1956 تهیه شد. در این مقاله اظهار شد که دولت امریکا در دو سال پیاپی اقدام به مقابله نظامی با نهنگ های قاتل کرده و سواحل ایسلند را از آنها پاکسازی کرده است .گران ترین جنسی که از نهنگ های قاتل تهیه می شود روغنی است که از آب کردن چربی های آن بدست می آید. بعضی مواقع از پوست آنها در صنعت کفش سازی نیز استفاده می شود.این موجود نه تنها هیچ خطری برای انسان محسوب نمی شود بلکه این انسان بوده که به دلایل مختلف به حیات این موجود آسیب های بی شماری وارد کرده است. نسل نهنگ های قاتل هم اکنون در برخی نقاط دنیا در حال انقراض است.والهای قاتل در تمام اقیانوس ها هم در نواحی استوایی و هم در نواحی قطبی زندگی می‌کنند. این والها یکی از بزرگترین پستانداران اند که دارای هوش کم، پوزه گرد و باله پشتی سیاه می‌باشند. سر سیاه و پشت آن بسیار متمایز از شکم بسیار سفید آن است. معمولاً یک لکه سفید در عقب و بالای چشم آن دیده می‌شود.والهای کشنده معمولاًدر گروههای 3 تا 40 تایی مشاهده می‌شوند. این والها دارای آرواره‌های قدرتمند، وزن زیاد، سرعت زیاد و دندانهای بهم قفل شده ای می‌باشند. به علت سرعت زیاد و خوی گوشتخوارانه‌اش باید با این حیوان بسیار محتاطانه رفتار کرد. اگرچه تا حالا هیچ حمله‌ای به انسان از طرف والهای کشنده گزارش و ثبت نشده است.

پیشگیری از حمله نهنگهای قاتل به غواصان نظامی و شناگران :

وقتی که وال های قاتل مشاهده شده از نوع خالدار باشند، همه پرسنل باید سریعا آب را ترک کنند. وقتی که والهای کشنده در منطقه مشاهده شدند، باید در مناطق ساحلی، اسکله‌ها یخ های شناور و ... نهایت دقت و مراقبت را داشته باشیم.

درمان اولیه وامداد به غواصان نظامی موقع حمله نهنگهای قاتل :

امداد و درمان اولیه مشابه همان اصولی است که هنگام گاز گرفتن کوسه وجود داشت:1-گازگرفتن نهنگ قاتل ممکن است منجر به خونریزی زیاد و صدمات بافتی شود. برای جلو گیری از خونریزی باید توسط نوار پانسمان بزرگ و با فشار آنرا باندپیچی کنیم. جراحات را با لایه‌هایی از پارچه فشرده که بهتر است نوار پانسمان باشد می‌پوشانیم، حتی برای راحتی می‌توانیم از لباسها و حوله‌ها استفاده کنیم. بعد زخم را با باند پانسمان، لباس پاره، حوله‌ها یا ملافه‌ها بپوشانیم و ثابت نگهداریم. با فشار مستقیم روی نقاط فشار می‌توانیم تا حدود زیادی خونریزیهای جدی و خطرناک را کنترل کنیم. نقاط فشار عمده عبارتند از : در دست محل ضربان سرخرگ ساعدی در ساعد بالای آرنج زیر ماهیچه دو سر بازو (سرخرگ بازویی ) و در موقع خونریزی در پا با پاشنه یا کف دست یا نوک انگشت روی ناحیه کشاله ران (سرخرگ فمورال ).هنگامی که نتوانستیم خونریزی را با فشار مستقیم یا فشار نقطه ای کنترل کنیم به یک تورنیکت یا لیگاتور نیاز داریم تا بتوانیم جان قربانی را نجات بدهیم، اگر چه ممکن است که عضوی از بدن خود را از دست بدهد. تورنیکتها فقط به عنوان آخرین چاره به کار می‌روند و در تولید فشار کافی برای کنترل خونریزی به کار می‌روند. رگبندها را جابجا نکنید، آنها باید در بیمارستان و فقط توسط پزشک خارج شوند.شل کردن تورنیکت ممکن است با آزادسازی توکسین از عضو صدمه دیده به داخل سیستم گردش بدن باعث ایجاد شوک شود، که این باعث می‌شود خونریزی به خوبی ادامه داشته باشد.

2-برای درمان شوک بیمار باید روی زمین دراز کشیده و پاهای خود را بالا نگهدارد

3- اگر پرسنل پزشکی آماده باشند، درمان را با تزریق درون رگی (IV) لاکتات رینگر یا سالین نرمال آغاز می‌کنند. اگر خون از دست رفته زیاد باشد عمل تزریق باید دوباره تکرار شود. رنگ بیمار، نبض و فشار خون او می‌تواند در جهت دانستن مقدار مایع مورد نیاز مورد استفاده قرار بگیرد. مجرای تنفسی را باز نگه می‌داریم تا بتوانیم به موقع اکسیژن رسانی بکنیم. مایعات را از راه دهان نمی دهیم. اگر وضعیت قلبی بیمار متعادل باشد، استفاده از مسکن ها در دوز پایین می‌تواند در کاهش درد بیمار موثر باشد. به دلیل استفاده از مسکن ها علائم وقفه تنفسی رامورد بررسی و توجه قرار می‌دهیم

4- در مراحل اولیه امداد باید به مجاری تنفسی، تنفس و جریان خون توجه داشت. بررسی کامل را در مورد شوکهای متعدد انجام می‌دهیم

5-ممکن است که قربانی را به زودی به اتاق ویژه پزشکی منتقل کنند، بنابراین بیمار را آماده می‌کنیم

6-برای حمل عضو جدا شده، آنرا در باند می‌پیچیم، با آب نمک آنرا خیس می‌کنیم، در کیف پلاستیکی قرار می‌دهیم و سرد می‌کنیم، ا لبته نه در تماس مستقیم با یخ. عضو جدا شده را با بیمار حمل می‌کنیم

7-بزودی در یک بیمارستان یا محیط کنترل شده تمیز کردن جراحات، ممکن می‌شود. چون دندان های کوسه از غضروف ساخته شده و استخوانی نیست ممکن است با اشعهX آشکار نشود. برای خارج کردن دندانهای آن باید از عمل جراحی استفاده کرد

8-نتایج اشعه X در مورد آسیب های شدید به استخوان در اثر له یا خرد شدن آن مورد استفاده قرار می‌گیرد. در صدمات شدید ناشی از بریدگی، به دلیل آزاد شدن میوگلوبین از ماهیچه صدمه دیده ،ممکن است به علت بیماری شدید، کلیه‌ها از کار بیافتند و ادرار به رنگ خاکستری تیره درآید

9-برای درمان تتانوس ،توکسوئید تتانوس را به مقدار 5/0 میلی متر به صورت تزریق درون ماهیچه‌ای (IM) و ایمونوگلوبولین تتانوس را به مقدار 250 تا 400 واحد و به صورت تزریق درون ماهیچه ای تجویز کنید

10-ممکن است جراحات قبل از اینکه از آنتی‌بیوتیک استفاده کنیم توسط موجودات هوازی و بی هوازی آلوده شده باشد. آلودگی های ثانویه توسط گونه‌های کلستریدم و ویبرو به طور مکرر گزارش شده است.11-بازسازی های حساس مانند جراحی، عمل جراحی جدید و درمان کمکی با اکسیژن هیپرباریک، اکسیژن رسانی به بافتهایی را که به آن لازم دارند افزایش می‌دهد.12-در صورت کاهش غیر منتظره در وضع هوشی یا دیگر علائم عصبی و نشانه‌های ظاهر شده در حمله کوسه طی غواصی، در صورت امکان افزایش یا کاهش فشار سرخرگی را بررسی کنید.

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( چهارشنبه 12/8/89 :: ساعت 9:8 عصر )

»» کوسه های ببرهای دریاها و دشمن غواصان نظامی+Shark

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

کوسه های ببرهای دریاها و دشمن غواصان نظامی

Shark

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

حتی دفعات حمله کوسه‌ها به انسانها هزاران بار کمتر از دفعات حمله انسان به کوسه‌هاست ! نخستین ثبت حمله کوسه به سال 1965 باز‌ می‌گردد. از آن سال تاکنون تعداد حملات ثبت شده در سراسر جهان به 40 تا 100 مورد در سال می‌رسد که بنا بر آمار درصد حملات کوسه‌ها در خلیج فارس در سال 2004 میلادی بین 0 تا 1 درصد بوده است.آسیبهای وارده بر فرد، نه تنها از طریق گاز گرفتن کوسه‌، بلکه از طریق برخورد با پوست آنها نیز ممکن است بوجود آید. پوست کوسه توسط ضمائم عاج مانند خیلی تیزی پوشیده شده که دندانک نامیده می‌شوند که توسط مراکز دندان مانندی محکم می‌گردند. برخورد با پوست کوسه می‌تواند منجر به خراشهای فراوان و عریض و خونریزی شدید می‌شود.انسان غذای انتخابی هیچ جانوری نیست. حتی کوسه‌هایی که به کوسه‌های آدمخوار معروف‌اند. اما بسیار اتفاق افتاده که کوسه‌ها، بخصوص کوسه‌ی سفید بزرگ، در آبهای ساحلی اقیانوسها به شناگران حمله کرده‌ است. جانورشناسان و رفتارشناسان جانوری بر این باورند که کوسه‌ها ذاتاً قصد حمله به موجودی به نام انسان را ندارند. بلکه این بدن فرد شناگر یا موج‌سوار است که بواسطه وضعیت شنا کردن یا شکل قرارگرفتن در آب باعث جذب کوسه‌ها می‌شود.کوسه‌ها به موجوداتی دوکی شکل گرایش دارند. گویی این فرم بدنی آنها را به یاد شیرماهی‌ها، سیل‌ها و فوک‌ها می‌اندازد. شناگری را تصور کنید که بر روی یک تخته شنا در سطح آب شناور است و دستها و پاهای او از لبه تخته در آب آویخته شده، حرکت می‌کنند. کوسه‌ای که از زیر به این شکل نگاه‌ می‌کند طبیعی است که آن را با یک شیر دریایی اشتباه بگیرد ! با این همه برخی از حملات کوسه با دانسته‌های جانورشناسی ما قابل توجیه نیست و به نظر می رسد جانور به عمد به انسان گرایش دارد.

رفتار های کوسه ماهی قبل از حمله به غواصان و شناگران:

رفتار بیشتر کوسه‌ها قبل از حمله تا اندازه ای قابل پیش بینی است. آماده شدن کوسه برای حمله با افزایش حرکت در شنا کردن شروع می‌شود، باله‌های سینه ای خود را برخلاف موقعیت آن در حالت عادی، پایین آورده، با شنا کردن در اطراف طعمه فاصله خود را با آن کاهش می‌دهد. به این معنی که کوسه در اطراف طعمه خود مسیری را بصورت دوایر متحدالمرکز طی‌ می‌کند و به تدریج خود را به هدف نزدیک می‌سازد. سپس با یک حمله ناگهانی مسیر دایره‌ای را شکسته به سمت مرکز دایره یا همان طعمه یورش می‌برد. تقریباً هیچ جانوری از چنین حمله‌ای جان سالم بدر نمی‌برد. کوسه‌ها سریعتر از هر شناگری هستند و با آنها باید با نهایت دقت و احتیاط رفتار نمود.

نوع آسیب‌های غواصان نظامی ناشی از حمله کوسه‌ها:

همانگونه که اشاره شد دو نوع آسیب متوجه فرد مورد حمله قرار گرفته است. یکی ناشی از گاز گرفتن کوسه که می‌تواند کشنده باشد و دیگری ناشی از برخرود با پوست شاخی‌شده‌ی کوسه می‌باشد.گزش کوسه یا کوسه‌گرفتگی، جراحتی خاص است که به فرم و جنس منحصر به فرد دندانهای این جانور مروط می‌شود.کوسه در هر آرواره‌ی خود چندین ردیف دندان از جنس غضروف دارد که بطور دورانی گردیده، بجای هم قرار می‌گیرند. به این صورت که وقتی جانور بدن طعمه خود را گاز می‌گیرد برخی از این دندانهای از انتها شکسته و درون عضلات طعمه جا می‌مانند. سپس بعد از چند روز به تدریج دندانی که در زیر دندان افتاده قرار دارد، چرخیده و بالا می‌آید و بجای دندان افتاده قرار می‌گیرد.این فرم دندانها به کوسه کمک می‌کند که در کمترین زمان ممکن عضلات حرکتی طعمه خود را از کار بیندازد. وقنی قطعه‌ای نوک تیز و درشت مانند دندان کوسه‌ی سفید در عضله‌ای شکسته باشد، کوچکترین انقباض آن عضله درد شدیدی را در پی خواهد داشت و عملاً عضله را بی‌حرکت می‌کند.از سوی دیگر بر اساس جراحتی که در بدن مصدومان ایجاد شده می‌توان اینگونه نتیجه گرفت که آرواره‌های کوسه در ناحیه‌ی انتهایی از قدرت و توان بیشتری برخوردار است و جانور سعی می‌کند طعمه را طوری بگیرد که کاملاً بدن طعمه به درون دهان او وارد شود و دندانهای انتهایی به بدن طعمه بنشینند.

درمان و امداد اولیه غواصان نظامی در آسیبهای ناشی از حمله کوسه ها:

1-گاز گرفتن کوسه ممکن است منجر به خونریزی زیاد و صدمات بافتی شود. برای جلو گیری از خونریزی باید توسط نوار پانسمان بزرگ و با فشار آنرا باندپیچی کنیم. جراحات را با لایه‌هایی از پارچه فشرده که بهتر است نوار پانسمان باشد می‌پوشانیم، حتی برای راحتی می‌توانیم از لباسها و حوله‌ها استفاده کنیم. بعد زخم را با باند پانسمان، لباس پاره، حوله‌ها یا ملافه‌ها بپوشانیم و ثابت نگهداریم. با فشار مستقیم روی نقاط فشار می‌توانیم تا حدود زیادی خونریزیهای جدی و خطرناک را کنترل کنیم. نقاط فشار عمده عبارتند از : در دست محل ضربان سرخرگ ساعدی در ساعد بالای آرنج زیر ماهیچه دو سر بازو (سرخرگ بازویی ) و در موقع خونریزی در پا با پاشنه یا کف دست یا نوک انگشت روی ناحیه کشاله ران (سرخرگ فمورال ).هنگامی که نتوانستیم خونریزی را با فشار مستقیم یا فشار نقطه ای کنترل کنیم به یک تورنیکت یا لیگاتور نیاز داریم تا بتوانیم جان قربانی را نجات بدهیم، اگر چه ممکن است که عضوی از بدن خود را از دست بدهد. تورنیکتها فقط به عنوان آخرین چاره به کار می‌روند و در تولید فشار کافی برای کنترل خونریزی به کار می‌روند. رگبندها را جابجا نکنید، آنها باید در بیمارستان و فقط توسط پزشک خارج شوند.شل کردن تورنیکت ممکن است با آزادسازی توکسین از عضو صدمه دیده به داخل سیستم گردش بدن باعث ایجاد شوک شود، که این باعث می‌شود خونریزی به خوبی ادامه داشته باشد

2-برای درمان شوک بیمار باید روی زمین دراز کشیده و پاهای خود را بالا نگهدارد

5-ممکن است که قربانی را به زودی به اتاق ویژه پزشکی منتقل کنند، بنابراین بیمار را آماده می‌کنیم

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( چهارشنبه 12/8/89 :: ساعت 7:14 عصر )

»» مارهای دریایی سمی خطر بالقوه برای نظامیان غواص

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

مارهای دریایی سمی خطر بالقوه برای نظامیان غواص

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

مار دریایی خزنده ای با تنفس ششی است که با محیط آبی با وجود دم پارویی مانند توسعه یافته اش سازش پیدا کرده است. مارهای دریایی ساکن مناطقی از اقیانوس آرام هند و دریای سرخ هستند وتا مساحت 150 مایل در آن سرزمین دیده می‌شوند. بیشتر نواحی خطرناک برای شنا کردن دهانه رودخانه‌هاست چون در آن نواحی تعداد مارهای دریایی بیشتر و آب هم گل آلود است. مار دریایی از مارهای واقعی است و درازای آن معمولاً 3 تا 4 فوت است که به 9 فوت هم می‌رسد. مارهای دریایی بندبند اند.مار دریایی معمولاً کنجکاو است و اغلب به طرف غواصها جذب می‌شود، ولی معمولاً مهاجم نیستند مگر در موقع فصل جفت گیری.

اثرات گاز گرفتگی درنظامیان غواص توسط ماردریایی :

سمی که مار دریایی وارد می‌کند 2 تا 10 برابر قوی تر از سم ماز کبری است. در اثر گاز گرفتن اثرات 4 سوراخ مشاهده می‌شود که ممکن است از 1 تا 20 سوراخ هم وجود داشته باشد. دندان ممکن است که در زخم باقی بماند. سم نوروتوکسین یک پروتئین بدون آنزیم است که به گرما مقاوم است. بنابراین مصدومی که توسط مار دریایی گزیده شده را نباید مثل مصدومی که توسط ماهی سمی گزیده شده در آب داغ قرار داد.به دلیل داشتن آرواره کوچک اغلب گزیدگی ها منجر به وارد کردن سم نمی شود. گزیده شدن توسط ماردریایی درد کمتری بوجود می‌آورد، و معمولاً دوره نهفته ای از 10 دقیقه تا چند ساعت قبل از گسترش نشانه‌های عمومی زیر دارد : درد و سختی ماهیچه، احساس زبری زبان، ضعف متوالی، تهوع، استفراغ، دشواری در صحبت کردن و بلع، ناتوانی و دیسترس تنفسی، بعلاوه ادرار خاکستری رنگ ناشی از میوگلوبینوریا، که ممکن است باعث از کار افتادگی کلیه شود.

پیشگیری از گاز گرفتگی غواصان نظامی :

لباسهای خیس یا محافظ، بخصوص دستکشها ممکن است که بدن را در برابر گزیده شدن محافظت کنند و باید هنگام غواصی در آب هایی که مارهای دریایی فراوان اند استفاده شوند. همچنین از کفش ها هنگامی که در محل هایی که احتمال می‌دهیم مار دریایی وجود دارد استفاده می‌کنیم به عنوان مثال در نزدیکی محل هایی که مشغول ماهی گیری هستیم. با دست به مارهای دریایی تماس نگیرید. گزیده شدن دست ماهی گیران هنگامی اتفاق می‌افتد که سعی می‌کنند مارماهی هارا از طور جدا کنند.

درمان وامداد اولیه گاز گرفتگی غواصان توسط مارهای سمی دریایی :

1. مصدوم را بی حرکت نگه دارید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگ بند اجتناب کنید. از فشار مستقیم با استفاده از بانداژ متراکم استفاده کنید. و آنرا با استفاده از آتل ها یا بانداژهای کشی در موقعیت خود ثابت کنید. این روش از گسترش نوروتوکسین از میان مجرای لنف جلوگیری می‌کند.

3. از روش برش و مکش استفاده کنید (به همان صورت که در حلزونهای مخروطی گفته شد).

4. تمام مصدومان گزیده شده توسط مارماهی را بدون توجه به علائم رایج خیلی سریع به بخش مراقبتهای ویژه پزشکی انتقال دهید .

5. اطمینان حاصل کنید که بیمار به طور مناسب تنفس می‌کند. آماده احیاء دهان به دهان یا احیاء قلبی‌ و ریوی در صورت لازم باشید.

6. سم یک پروتئین مقاوم در برابر گرما است که انتقال ماهیچه‌ای ـ عصبی را مسدود می‌کند. میونکروزیس ناشی از میوگلوبینوریا و خرابی کلیوی اغلب دیده می‌شوند. هیپوتانسیون (کاهش فشار خون) هم ممکن است وجود داشته باشد.

7. امکان ایست قلبی ناشی از فلج ماهیچه ای وجود دارد. انتوباسیون و تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد.

8. عملکرد کلیه باید با دقت مورد بررسی قرار بگیرد چون ممکن است که دیالیز پری‌تونیال یا همودیالیز لازم باشد. ادرار قلیایی باتزریق درون رگی مناسب دفع میوگلوبین را بالا می‌برد. عملکرد کلیه را بررسی کنید.

9. علائم حیاتی باید به دقت بررسی شوند. حمایت قلبی – رگی و تزریق مایع درون رگی علاوه بر اکسیژن رسانی ممکن است لازم باشد.

10. چون امکان از کار افتادن علائم حیاتی وجود دارد تمام مصدومان که توسط مارماهی گزیده می‌شوند باید حداقل 12 ساعت تحت مراقبت های شدید باشند.

11. اگر علائم مسمومیت در عرض یک ساعت اتفاق افتاد درمان به وسیله پادزهر به زودی میسر می‌شود. اگر بیمار مسمومیت سختی داشته باشد، درمان توسط پادزهر حتی بعد از یک تاخیر قابل ملاحظه نیز مفید است. برای تهیه پادزهر می‌توانید به آدرس استرالیا ، ملبورن، آزمایشگاه سرم کامان‌ولر مراجعه کنید. اگر پادزهر مخصوص وجود نداشته باشد، می‌توان پادزهر مار خشکی زی (مار ببری یا کرایت الاپیده ) را جانشین کرد. اگر از پادزهر استفاده کردیم، باید از دستورالعمل های راجع به دوز تست حساسیت که داخل جعبه می‌باشد استفاده کرد و پزشک باید برای مقابله با شوک آنافیلاکسی آماده باشد. توصیه می‌شود که بعد از تزریق به روش IV وضعیت بیمار را تا یک ساعت بررسی کنیم.

12. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( جمعه 7/8/89 :: ساعت 3:15 عصر )

»» حلزون مخروطی زیبا ولی خطرناک برای غواصان نظامی

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

حلزون مخروطی زیبا ولی خطرناک برای غواصان نظامی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

غواص نیروی دریایی آرام آرام در دلهای بیکران در حال گشت زنی به توده ای از حلزونهای زیبای دریا می نگرد و بدون توجه به آموخته های خود در رابطه با موجودات خطرناک دریاها به سوی این حلزونها رفته و سعی در دست زدن به آنها میکند که ناگاه مربی کهنه کار نیروی دریای نیروی از پشت دست او محکم گرفته و با نگاهی تند دستش را از توده حلزونهای مخروطی دور میکند و به او میفهماند که کار درستی نکرده است چرا که این نوع حلزونها حتی از مارهای سمی نیز سمی ترین هستند و او با زدن دست امکان داشت جانش را را از دست بدهد .البته این بار این غواص با کمک مربی اش جانش حفظ گردید ولی آیا دریا و موجودات خطرناک به دیگر غواصان بی احتیاط فرصتی دیگر خواهند داد ؟ حلزونهای مخروطی در مناطق وسیعی پراکندگی دارند، و در زیر صخره‌ها و مرجانها یا در حال خزیدن در روی ماسه‌ها پیدا می‌شود. بیشتر حلزونها دارای خصوصیات مشترک زیر می‌باشند : مارپیچ و رنگ متقارن، دارای سر مشخص، یک یا دو جفت تانتاکول، دو چشم و پای پهن بزرگ در بدن. نیش یک حلزون مخروطی مثل گاز یک مار سمی پر اهمیت است. حلزون دارای سازمان بسیار توسعه یافته ای برای وارد سازی سم می‌باشد. سم درون تیرهایی که درون خرطوم است وجود دارد، که از انتهای باریک آن خارج می‌شود، و بیشتر حلزونها به آن دسترسی دارند. گزیده شدن توسط حلزون مخروطی با احساس سوزش و درد در محل جراحت همراه است. سوزش و بی حسی از محل جراحت شروع شده و ممکن است که در بدن پراکنده شده و باعث لطمه به آن شود. درگیری و تداخل بین دهان و دندان شدید است. دیگر علائم شامل فلج ماهیچه ای، مشکل در بلع و صحبت کردن، اختلال در بینایی و دیسترس تنفسی باشد.

پیشگیری از گزش غواصان نظامی از گزش حلزونهای مخروطی دریاها :

از دست زدن به حلزونهای مخروطی دوری کنید. سم آن می‌تواند از بین لباس و دستکش عبور کند.

درمان اولیه و امداد در مواقع گزش حلزونهای مخروطی :

1. بیمار را بخوابانید.

2. از شل بستن باند یا استفاده از رگبند دوری کنید. از فشار مستقیم توسط بانداژهای فشاری استفاده کنید، و عضو آسیب دیده را در سطحی پایین تر از سطح قلب قرار دهید. استفاده از اتل ها و بانداژهای کش توصیه می‌شود.

3. بعضی از ماموران امداد توصیه می‌کنند که در جراحت برشی ایجاد کنند و توسط مکنده سم را بیرون بیاورند، اگر چه این موضوع خود مورد بحث است. با این وجود، توافق عموعی وجود دارد که اگر برش ایجاد شود، باید کوچک (یک سانتی متر)، و به صورت طولی باشد، و عمیق تر از بافت زیر پوست نباشد. برش و مکیدن فقط باید در زمان کمتر از 2 دقیقه بعد از گزش صورت گیرد. در غیر این صورت این روش بی فایده خواهد بود. برش و مکش توسط افراد بی تجربه و ناآشنا منجر به پارگی های ناخواسته اعصاب، تاندونها و رگهای خونی شود.

4. بیمار را به بخش مراقبت های ویژه پزشکی انتقال دهید تا موقعی که اطمینان حاصل کنید که وضعیت تنفسی مناسب دارد. آماده باشید تا درصورت لازم از احیاء دهان به دهان استفاده کنید.

5. سم حلزون مخروطی ممکن است که منجر به فلج خفیف یا شدید ماهیچه اسکلتی، با داشتن درد یا بدون درد شود. علائم آن تا چند دقیقه بعد از گزش توسعه می‌یابد و اثرات آن ممکن است تا 24 ساعت بعد از گزش نیز ادامه داشته باشد .

6. پادزهری برای سم آن وجود ندارد.

7. دیسترس تنفسی ممکن است بر اثر اختلال در کار عصبی – عضلانی اتفاق بیافتد. بیمار باید در اتاق مراقبتهای ویژه پزشکی بستری شود و به دقت عملکردهای قلبی – رگی و تنفسی آن بررسی شود. درمان را تا وقتی که علائم گسترش بیماری وجود دارد انجام دهید.

8. اگر بیمار درد زیاد داشته باشد، تزریق بی حسی موضعی را بدون آدرنالین به محل جراحت انجام دهید. داروهای ضد دردی که باعث کاهش تنفس می‌شود را با دقت زیاد استفاده کنید.

9. برای کنترل و مهار گزشهای شدید استقامت داشته باشید. در بعضی مواقع باید تنفس را به وسیله لوله رسانی و تهویه مکانیکی حمایت کنید .

10. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

http://www.rs272.com/
http://divers.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( پنج شنبه 6/8/89 :: ساعت 11:50 عصر )

»» اختاپوسها دوست یا دشمن غواصان نیروی دریایی ؟

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

اختاپوسها دوست یا دشمن غواصان نیروی دریایی ؟

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

هیچ موجود زنده ای بی دلیل خلق نشده و بدون فایده نمیباشد .بی شک هرفردی غیر مجاز به حریم زندنگی هر جانداری وارد شود با واکنش تند آن موجود خواهدشد .در دل بیکران دریاها و اقیانوسها میلیونها موجود دریایی زندگی میکنند که یکی از آنها اختاپوسها هستند اکثر اختاپوسها بی آزار هستند ولی گاها بهضی از آنها بسیار برای غواصان مخصوصا غواصان نیروهای دریایی خطر آفرین میباشند .اختاپوسها ساکن اقیانوسهای گرم سیری و معتدل هستند. گونه‌هایی نیز مربوط به نواحی خاصی هستند.اختاپوس شبیه به یک کیسه بزرگ است که دارای 8 تا 10 تانتاکول می‌باشد. سر کیسه بزرگ و دارای چشمان توسعه یافته و آرواره‌های شیپوری در دهان می‌باشد. حرکت و جابجایی اختاپوس هم توسط عمل جت مانند صورت می‌گیرد، که با خارج کردن آب از حفره پرده داری به نام سیفون انجام می شود.اختاپوس در غارها، شکافها و داخل صدف مخفی می‌شود. اختاپوس دارای اندامهای سمی توسعه یافته ای در غدد بزاقی می‌باشد که با گزیدن آنرا منتقل می‌کند. بیشتر گونه‌های اختاپوسی که در ایالات متحده وجود دارند بی آزارند. اختاپوسهای بلورینگ که در آبهای آرام هندوستان و استرالیا وجود دارند ممکن است نیش کشنده ای را دارا باشند. سم اختاپوسهای گفته شده که باعث آسیب به اعصاب و عضلات می‌شود تترودوتوکسین نام دارد. این سم در پف ماهی ها نیز وجود دارد. زهری که در اثر گازگرفتن اختاپوس بلورینگ وارد می‌شود ممکن است منجر به لرزه عضلانی، استفراغ، مشکل تنفسی، اختلال بینایی و آسیب قلبی عروقی شود.گاز گرفتن اختاپوس منجر به ایجاد دو سوراخ کوچک می‌شود. احساس خارش یا سوزش ممکن است بوجود بیاید که بزودی گسترش می‌یابد. ورم، سرخی و آماس رایج هستند. خونریزی ممکن است شدید باشد و اغلب قدرت انعقاد خون به علت وجود ماده ضد انعقاد در سم کند می‌شود.

راه‌های پیشگیری از گزش غواصان نیرو دریایی توسط اختاپوس :

هنگام دست بردن و تماس با غارها و درزها مراقب باشید. علیرغم اندازه اختاپوس از دستکش برای دست زدن به آن استفاده کنید. اختاپوسها را نباید توسط چوب یا نیزه شکارکرد، بخصوص گونه‌های بزرگی را که در خارج از سواحل نورت وسترن ایالات متحده وجود دارند، چون ممکن است که توسط تانتاکولهای موجود گرفتار شویم. اگر کشتن اختاپوس لازم باشد بهتر است که ضربه را بین چشم های آن وارد کنید.

درمان اولیه وامداد غواصان در زمان گزش اختاپوسها :

1. خونریزی عضو آسیب دیده را کنترل کنید.

2. زخم را تمیز کرده، بافت های مرده اطراف آنرا با کمک تیغ جراحی بردارید و آنرا با یک پارچه تمیز بپوشانید.

3. اگر احتمال دادید که زخم موجود متعلق به اختاپوس بلورینگ است از باندی که زخم را شل می‌بندد استفاده نکنید. از فشار مستقیم و فشار بانداژ استفاده کنید و آنرا توسط آتل بندی یا نوار قابل ارتجاع در موقعیتی پایین تر از قلب نگهدارید.

4. آماده باشید تا در مواقع ضروری از احیای دهان به دهان و احیای قلبی ریوی استفاده کنید.

5. سم اختاپوسهای بلورینگ نسبت به حرارت مقاوم است و باعث ایجاد اختلال در عمل نوروتوکسین و عصبی عضلانی می‌شود. سم تحت تاثیر درمان با آب داغ از بین نمی رود. پادزهر نیز موجود نیست.

6. درمان پزشکی برای گازگرفتگی توسط اختاپوس بلورینگ جلوگیری از عوارض فلجی، قلبی – رگی و تنفسی است. ایست قلبی رایج بوده و هوا رسانی مکانیکی توسط لوله‌های مخصوص لازم است. مدت از کار افتادگی بین 4 تا 12 ساعت است. به بیمار قوت قلب بدهید.

7. دستورات درمان تتانوس را به طور مناسب تجویز کنید .

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( پنج شنبه 6/8/89 :: ساعت 10:5 عصر )

»» عوارض حملات شیمیایی ومیکروبی درجنگ ایران وعراق

طب نظامی دکتر رحمت سخنی Dr.Rahmat Sokhani

عوارض حملات شیمیایی ومیکروبی درجنگ ایران وعراق

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

Dr.RAHMAT SOKHANI

مقاله حاضر گزارش بهداری کل سپاه در خصوص پدافند شیمیایی ـ میکروبی در عملیات بدر و تاریخچه مختصر از استفاده دشمن از این سلاح در جنگ اشاره دارد.تنها در یک حمله شیمیایی عراق بیش از 500 نفر مجروح بر جای مانددشمن بعثی در سال‌های دفاع مقدس بارها از سلاح شیمیایی به طور وسیع در مقابل رزمندگان اسلام و در راستای سرپوش گذاشتن بر ناتوانی خود در برابر آنها، استفاده کرد
نحوه دستیابی به سلاح:
از حدود سال ‌‌1355، رژیم عراق با جمع‌آوری برخی از استادان دانشگاه و صرف بودجه لازم به جمع‌آوری اطلاعات درباره سلاح شیمیایی ـ میکروبی و رادیواکتیو پرداخت و در هر سه زمینه موفقیت هایی را بدست آورد. مسلماً تأمین سلاح شیمیایی عراق تا حد زیادی به خارج وابسته است اما نمی‌توان این را انکار کرد که این کشور از توانایی تولید بسیاری از انواع این سلاحها که پیچیدگی خاصی ندارند برخوردار است. چند سال پیش برخی از مجاهدین عراقی نقل کردند که نیروهای عراقی از طریق کویت شبانه، محموله‌های سلاح شیمیایی را تحویل می‌گیرند محموله‌هایی که در میان آنها ماسک‌های ضدگاز نیز دیده می‌شود.هر چند توسل عراق به سلاح‌ شیمیایی به طور محدود از زمان آزادسازی خرمشهر بوده است اما می‌توان کاربرد گسترده آن را پس پیروزیهای بزرگ ایران و شکست نیروهای عراقی به ترتیب در عملیاتهای والفجر‌‌2، والفجر‌‌4، خیبر و بدر دانست.در عملیات والفجر‌‌2، عراق در دو مرحله در بمبارانهای هوایی خود در اطراف پادگان حاج عمران از گاز خردل استفاده کرد که در نتیجه آن حدود ‌‌100 نفر به شدت مجروح شدند. افرادی را که ما در تهران معاینه کردیم همگی بهبود یافتند. در عملیات والفجر‌‌3، عراق از گاز شیمیایی استفاده نکرد و بر عکس در عملیات والفجر‌‌4، به طور وسیعی مجدداً گاز خردل را علیه نیروهای ما به کار برد که بدین ترتیب، حدود بیست تن شهید شدند. عراق هم زمان با این عملیات در بسیاری از شهرها و روستاها نیز از گلوله‌های توپ و بمبهای شیمیایی استفاده و تعدادی از مردم غیر نظامی را شهید و مجروح کرد.در عملیات خیبر نیز، همانند عملیاتهای گذشته چند روز پس از تصرف جزیره و پیشروی نیروها بمبارانهای وسیع شیمیایی آغاز شد این بمبارانها نخست در منطقه پشتیبانی (شط علی) صورت گرفت و سپس به تدریج تمام جزیره را در بر گرفت. این در حالی بود که توپخانه شیمیایی دشمن نیز به شدت کار می‌کرد برای نمونه تنها در یکی از این روزها بیش از صد بمب خردل پرتاب شد که هر یک از آنها حاوی بیش از چهل لیتر مایع خردل بود که پس از انفجار، بخار می‌شد و چند کیلومتر را آلوده می‌کرد.از تاریخ ‌‌7/12/62 تا ‌‌27/12/62عراق همچنان گاز خردل را علیه نیروهای ما به کار می‌گرفت. در ‌‌2 اسفند ماه سال ‌‌1362 رژیم بغداد برای نخستین بار در تاریخ جنگهای دنیا از گاز اعصاب استفاده کرد.این گاز در جنگ اول جهانی هنوز کشف نشده بود و در جنگ دوم نیز آلمانها پس از تهیه این گاز از به کار گیری آن خودداری کردند، در مجموع عراق سه حمله هوایی برای به کارگیری عامل اعصاب در روزهای ‌‌27 و ‌‌30 اسفند ماه سال ‌‌1362 در منطقه جفیر، پاسگاه شهید برزگر و جزیره انجام داد. دستاورد استفاده از این عامل برای عراق بسیار عالی بود زیرا از آغاز عملیات تا آن تاریخ با آن همه بمب و گلوله توپ حاوی عامل خردل کلاً ما در حدود ‌‌1500 نفر مجروح داشتیم در حالی که با مصرف مقداری کمی از گاز اعصاب حدود ‌‌850 نفر از رزمندگان مجروح شدند. به هر حال عراق تا آغاز عملیات بدر دیگر از گاز اعصاب استفاده نکرد اما مصرف گاز خردل را همچنان ادامه داد. در تاریخ ‌‌21 فروردین ماه سال ‌‌1363 عراق شاید برای نخستین بار استفاده از گازهای خفه کننده (احتمالاً از نوع کلر پیکرین) را با بهره‌گیری از بمب‌های قابل پرتاب از هواپیما آغاز کرد؛ حمله‌ای که بیش از پانصد نفر را مجروح کرد.در کل در عملیات خیبر در اثر حملات شیمیایی بیش از ‌‌3500 تن مجروح و ‌‌70 تن شهید داشتیم. این در حالی بود که تعداد زیادی بمب و گلوله عمل نکرده به دست ما افتاد که ایراد آنها نقص در فیوز بود.در عملیات بدر، دشمن از همان ابتدای عملیات بمبها و گلوله‌های توپ حاوی مواد شیمیایی، به ویژه گاز اعصاب را د سطح گسترده‌تر نسبت به عملیات خیبر به کاربرد چرا که در عملیات پیشین نتیجه خوبی گرفته بود. در واقع این بار عراق برخی از گازها را با بهره‌گیری از هواپیما به صورت سمپاشی از ارتفاع بالا روی جزیره پخش می‌کرد. باید یادآور شد که در این عملیات گاز خردل به طور بسیار محدودی به کار گرفت شد. نکته در خور توجه دیگر در مورد این عملیات آنکه دشمن برای نخستین بار در جنگ با ما و نیز برای سومین بار در طول جنگهای دنیا (دو بار نخست در جنگ جهانی اول بوده است) از مشتقات سیانور استفاده کرد. همچنین، عامل دیگری که به مقدار زیاد در عملیات بدر به کار رفت، یک عامل خارش‌زا بود که تکنیک‌های ما نیز توانایی مقابله با آن را نداشتند. تنها عوارض این گاز خارش و قرمز شدن پوست بود.بعد از این چهار نوع گاز که اشاره شد، دشمن از یک نوع گاز دیگر استفاده کرد که هیچ یک از نشانه‌های بالینی آن با گازهای قبلی مطابقت نداشت و ظرف ‌‌24 ساعت نخست دو تن از رزمندگان را شهید کرد. البته این گاز بسیار محدود به کار گرفته شد. همچنین دشمن در همان روز نخست عملیات بدر، به مقدار زیاد از بمب‌های فسفری استفاده کرد و با انجام چند حمله با گاز اعصاب و سیانور توانست حدود دو هزار نفر از نیروهای ما را به پشت جبهه تخلیه کند، گاز سیانور در مدت دو دقیقه برخی از رزمندگان را شهید کرد.بهداری سپاه درفاصله عملیات خیبر تا بدر، به مطالعه پرداخت و روشهای نوین درمان مجروحان را بررسی کرد و نتیجه گرفت که باید درمان مجروحان شیمیایی‌ و میکروبی از همان اورژانسهای خط مقدم آغاز شود از این رو تعدادی از پزشکیاران آموزش دیده را در اورژانسها، بیمارستانهای صحرایی و مرکز درمانی حمید مستقر کرد که خوشبختانه با یاری امام زمان (عج) درمان مجروحان را به خوبی انجام دادند و تقریباً می‌توان گفت تمامی مجروحان (حتی با حال اغما یا وقفه تنفسی) در صورت رسیدن به اورژانس‌ها، بهبود می‌یافتند.علت مرگ بیشتر شهیدان ما در عملیات بدر به علت آلوده شدن به گاز سیانور بود که حتی فرصت ماسک‌گذاری را به رزمندگان نداد. در این عملیات جمعاٌ حدود بیست تا سی تن شهید شیمیایی داشتیم که حدوداً پنج مورد مربوط به گاز اعصاب ‌‌2 مورد یک عامل مشکوک و دیگران به گاز سیانور مربوط بوده است. البته تا این تاریخ نیز در اثر آلودگی با گاز خردل در حدود پنج نفر دیگر به شهادت رسیده‌اند.تنها در تاریخ‌‌23/12/63 تا ‌‌25/12/63 که بیشترین حملات شیمیایی صورت گرفت، حدوداً ‌‌1500 مجروح شیمیایی گاز اعصاب و سیانور به پشت جبهه تخلیه شدند که ‌‌800 نفر مجروح بدحال در بین آنان وجود داشت، از این میان، ‌‌250 نفر در حالت اغمای کامل بودند که برخی، حتی نفسشان نیز قطع شده بود و کف از دهانشان خارج می‌شد. با وجود این، از گروه مزبور هیچ کس شهید نشد و همگی با هوشیاری کامل و حال عمومی تقریباً خوب مرخص شدند.در درمان تعدادی از مجروحان (حدوداً ‌‌100 ـ ‌‌150 نفر) که با گاز خردل آلوده شده بودند، از روشهای جدیدی استفاده شد که بسیار مؤثر بودند.کل مجروحان بدحال در عملیات خیبر ـ که طی آن عراق بیش از یک ماه از سلاحهای شیمیایی‌ استفاده کرد ـ حدود هزار نفر بود، در حالی که در عملیات بدر پس از درمان اولیه تعداد آن بیش از بیست تا سی مورد نبود. بررسی اجمالی پرونده‌های موجود در بیمارستان‌های تهران نشان می‌دهد که بیشتر مجروحان شیمیایی عملیات بدر مرخص شده یا از حال عمومی خوبی برخوردارند. با بررسی ساده‌ای متوجه می‌شویم که دشمن در استراتژی خود در استفاده از سلاحهای شیمیایی به تدریج، تغییراتی داده و پیشرفتهایی را بدست آورده است. در ضمن، باید یادآور شد برخلاف عملیات خیبر که تعدادی بمب عمل نکرده در اختیار ما قرار گرفت در عملیات بدر، تمامی گلوله‌ها و بمب‌های شیمیایی دشمن عمل کرد و حتی یک مورد گلوله عمل نکرده بر جای نماند.
ضعف‌های پدافند شیمیایی:
‌‌1)- ماسک باید همیشه به همراه رزمندگان باشد و آن را به کمر خود ببندند. بررسی حدود ‌‌17 تن شهید ناشی از گاز سیانور نشان می‌دهد که آنها در کنار سنگر خود ایستاده بودند و در مدت دو دقیقه‌ای که گاز پخش شد، حتی فرصت نکردند از داخل سنگر ماسکهای خود را بردارند و از آنها استفاده کنند.
‌‌3)-ریش بلند برخی از برادران، به ویژه پیرمردها باعث شده بود که به رغم استفاده از ماسک، گاز شیمیایی به ویژه اعصاب و سیانور به داخل ماسک نفوذ کند و آنها را در وضعیت وخیمی قرار دهد.
‌‌4)- هیچ یک از برادران مجروح از پودر رفع آلودگی استفاده نکرده بودند. به رغم آنکه استفاده از این پودر اثر قاطعی در از بین بردن گازهای سمی در سطح پوست دارد، به ویژه اینکه مانع از آن می‌شود که پوست تاول بزند.
‌‌5)-در یکی از موارد که فرمانده یکی از واحدها کاملاً توجیه بود و خودش از طریق بی‌سیم سریعاً به نیروها دستور استفاده از ماسک را داد، هیچ زائده مهمی پیش نیامده بود.
‌‌6)-در چند مورد، دشمن شبانه از توپ حاوی گاز شیمیایی (خردل) در جزیره استفاده کرد و برادران متوجه نشده و تا صبح در منطقه آلوده استراحت کرده بودند. همچنین، برخی از برادران در منطقه، نخست از ماسک استفاده می‌کردند اما از آنجا که تمرین کافی نداشتند، پس از حدود نیم ساعت ماسک را بر می‌داشتند و به فعالیت خود ادامه می‌دادند. بدین ترتیب، بیشتر مجروحان بدحال ما به همین حوادث مربوط بودند.
دورنمای آینده:
به منظر می‌رسد قدمهای بعدی دشمن افزون بر سیانور و اعصاب عوامل میکروبی زیر باشد:
ما باید تمامی موارد گذشته را با دید علمی و محققانه‌ای بررسی، نارساییها را اصلاح و از این تجربه‌ها در قبال حملات دشمن استفاده کنیم.
‌‌2)-در بررسی واحدها مشاهده شد که حتی پس از آغاز عملیات در جزیره هم از ماسک یا قوطی امداد استفاده نشده بود. ‌‌1)- سموم میکروبی مانند آنتروتوکسین استافیلوکوک، اسهال و استفراغ شدید، سم بوتیلیسم (که به سرعت باعث مرگ می‌شود؛ ‌‌2)-استفاده مستقیم از خود میکروب ها.

منبع :وبلاگ تخصصی نظامی ---http://shf22.mihanblog.com

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( دوشنبه 3/8/89 :: ساعت 10:7 عصر )

»» آموزش جنسی مجروحین قطع نخاعی

آموزش جنسی قطع نخاعی های ناشی از جنگ از سایت طب نظامی دکتر رحمت سخنی

آموزش جنسی مجروحین قطع نخاعی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

درحین یا بعد هر جنگی متاسفانه تعدادی از سربازان یا افراد عادی دچار معلولیتهای بسیار شدید همچون قطع نخاع گردیده که بدنبال آن فرد در زندگی زناشویی خود دچار مشکلات عدیده ای میشود که دراین مقاله جهت رفع تعدادی ازمشکلات و مسایل جنسی به آن پرداخته شده است که امید است مورد توجه و استفاده قرار گیرد.در مراحل اولیه ضایعه نخاعی فرد ممکن است درباره مسائل جنسی دچار نگرانی شود و احساس کند که دیگر جاذبه های جنسی ندارد. سایرین هم ممکن است تلویحا اشاره کنند که او نمی تواند در دراز مدت این جاذبه های جنسی را پیدا کند. با گذشت زمان و با حمایت های عاطفی و فرصت هایی که پیش می آید فرد یاد می گیرد که درباره خودش احساس خوبی داشته باشد. قبل از انجام عمل جنسی بایستی به این احساس خوشایند درباره خودش برسد. تا اینکه اگر احتمالا از طرف دیگران با پاسخ منفی مواجه شد بتواند با آن کنار بیاید. نهایتا فرد نیاز دارد با دید باز و اشتیاق لازم به عمل جنسی نگاه کند.

عمل جنسی فقط یک رفتار جسمانی نیست. زیرا تحت تاثیر احساسات و تفکرات هر دو زوج می باشد. فرد بایستی بداند که شریک جنسی او ممکن است نگران و نامطمئن باشد. شریک جنسی ممکن است نداند که فرد چه احساسات یا نیازهای جنسی دارد. هر دو نفر باید راجع به نگرانی هایشان با یکدیگر صحبت کنند. این کار به داشتن یک رابطه جنسی رضایت بخش برای هر دو طرف کمک خواهد کرد.

تاثیرات جسمانی ضایعه نخاعی روی تمایلات جنسی

معمولا" تمایلات جنسی افراد بعد از آسیب نخاع تغییر پیدا نمی کند. در بسیاری مواقع بدن افراد ممکن است همان عکس العملهای قبلی را نشان دهد. بهر حال توانایی تحرک در حین عمل جنسی و نیز درک حس در ناحیه تناسلی تحت تاثیر قرار خواهد گرفت. میزان تاثیر بستگی به ناحیه آسیب دیده و کامل یا ناقص بودن آسیب نخاع دارد.

در برخی مردان حالت نعوظ در آلت تناسلی کاملا از بین می رود ولی برخی دیگر قادر به ایجاد نعوظ درآلت تناسلی هستند اما نمی توانند حالت نعوظ را حفظ کنند. انزال منی احتمالا" کاهش پیدا خواهد کرد. احساس اوج لذت از بین رفته یا کاهش می یابد. باروری اسپرم ها کم اثر می شود و این مسئله پدر شدن را برای مردان بعد از آسیب نخاع مشکل می کند.

زنان ممکن است با کاهش ترشحات جنسی داخل واژن مواجه شوند. احساس اوج لذت از بین رفته یا کاهش می یابد. با این حال قابلیت بارداری همانند سابق خواهد بود یعنی اگر یک زن قبل از آسیب نخاع قادر به بچه دار شدن باشد بعد از آسیب نخاع نیز توانایی حامله شدن را دارد.

نکاتی که قبل از آمیزش جنسی باید مورد توجه قرار گیرد:

فرد باید مثانه اش را خالی کند تا از بروز مشکلات جلوگیری شود.

وقتی برای آمیزش جنسی آماده می شود باید از نوشیدن مایعات خودداری کند.

مردانی که سوند دائمی استفاده می کنند بایستی:

سوند را از کیسه ادرار روی پاقطع کنند.

انتهای سوند را ببندند.

سوند را روی قسمت پشتی آلت تناسلی نعوظ یافته، تا بزنند و سوند را بطرف پایین با یک کاندوم نگه دارند.

مردانی که از کاندوم مخصوص ادرار استفاده می کنند بایستی:

کاندوم را در بیاورند.

بعد از آمیزش از یک کاندوم تمیز استفاده کنند.

زنانی که از سوند دائمی استفاده می کنند بایستی

سوند را از کیسه ادرار روی پا قطع کنند.

انتهای سوند را مسدود کنند.

سوند را به پشت تا کنند و انتهای سوند را به ناحیه زیرین شکم یا ناحیه کشاله ران بچسبانند.

نکات قابل توجه در هنگام آمیزش جنسی

اگر فرد می خواهد از لحاظ جنسی فعال باشد، باید با تجربه، شیوه مناسب برای خودشان را پیدا کند. لمس کردن آلت تناسلی ممکن است باعث ایجاد حالت نعوظ شود. زنان ممکن است برای لیز کردن فضای داخل واژن به مواد لیز کننده نیاز داشته باشند. هم زن و هم مرد باید ببینند چه راههای دیگری باعث ارضاء آنها می شود. شریک جنسی که فلج نیست می تواند نقش بیشتری در این کار داشته باشد.

عمل جنسی سالم

فردی که می خواهد عمل جنسی سالمی داشته باشد بایستی به فکر سلامت شریک جنسی خود نیز باشد. او باید راجع به عمل جنسی سالم با شریک جنسی اش صحبت کرده و سعی کند مدت زمان بیشتری را صرف این کار نماید.

تاثیرات جسمانی در زنان

قاعدگی :

عادت ماهیانه زنان ممکن است در چند ماه اول پس از آسیب نخاعی قطع شود. هنگامی که عادت ماهیانه دوباره شروع شد، فرد باید مراقبت های معمول را انجام دهد. او باید از انواع مختلف نوار بهداشتی استفاده کند. نوار بهداشتی هر چهار ساعت یکبار باید عوض شود. نوار بهداشتی نباید خیلی ضخیم باشد و یا از محل آن جابجا شده و بطرف عقب برود. اگر نوار بهداشتی خیلی ضخیم باشد یا در جای مناسبی قرار نگیرد ممکن است در اثر نشستن روی آن ایجاد زخم فشاری نماید. بسیار مهم است که نوار بهداشتی بطور منظم عوض شده و ناحیه تناسلی تمیز نگه داشته شود تا مانع از ایجاد عفونت گردد.

بارداری و بچه دار شدن

اگر چه احتمال بارداری در زنی که نخاعش آسیب دیده وجود دارد ولی توصیه می شود در یکی دو سال اول بعد از آسیب نخاع از بارداری خودداری کند. زیرا بدن نیاز دارد تا با شرایط بعد از آسیب نخاعی سازش پیدا کند. همچنین ستون فقرات و طناب نخاعی برای قوی شدن و عادی شدن نیاز به زمان دارند. لذا اگر فرد می خواهد در این دوران عمل جنسی داشته باشد بایستی به همراه همسرش برخی راههای پیشگیری از حاملگی را مدنظر قرار دهند. در صورت حاملگی، دوران حاملگی عادی خواهد بود. در ماههای آخر بارداری ممکن است مثانه دچار مشکل شود. زیرا با رشد بچه در داخل رحم به مثانه فشار وارد می شود. اگر این مشکل بوجود آمد فرد برای تخلیه مثانه اش نیاز به یک کیسه ادرار دارد.

در طول دوران بارداری وزن افزایش پیدا می کند، بنابراین ضروریست که هم در تخت و هم در ویلچر مراقب فشارهای وارده به نقاط حساس باشد فرد باید مراقب مثانه و کنترل ادرارش باشد . همچنین ممکن است برای نشستن یا برخاستن از ویلچر نیاز به کمک دیگران پیدا کند.

ممکن است زایمان طبیعی داشته باشد ولی دردهای زایمانی را نداشته باشد. طبیعی است که در چنین حالتی بایستی فرد تحت نظر پزشک قرار گیرد. زیرا خطر اختلال رفلکسی وجود دارد.

نوزاد ممکن است با دستگاه فور سپس به دنیا بیاید. بسیاری از پزشکان معتقدند که روش سزارین کم خطرتر است زیرا خطر اختلال رفلکسی را کم کرده و جلوی آسیب احتمالی مثانه را نیز می گیرد.

بعد از زایمان او قادر خواهد بود که بچه را روی تخت یا روی صندلی شیر بدهد. گاهی ممکن است نیاز به یک کمک داشته باشد بخصوص اگر فلج چهار اندام باشد. او بایستی مراقب زخم های فشاری باشد و ادرارش را مرتب تخلیه کند . همچنین باید راههای حمل بچه و عوض کردن کهنه بچه را بیاموزد و در صورت نیاز از دیگران کمک بگیرد.

http://www.rs272.com

http://rs272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( جمعه 9/5/88 :: ساعت 4:7 عصر )

»» تروریسم کور در یک نگاه علمی

تروریسم کور در یک نگاه علمی

ویراستاری مجدد :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

تاریخ آکنده از اقداماتی تروریستی است که جان بی گناهان بی شماری را گرفته یا زندگی آنها را به خطر انداخته است افراد بشر را از حقوق و آزادیهای اساسی خود محروم ساخته مناسبات دوستانه میان دولتها را در معرض خطر قرار داده و تمامیت ارضی و امنیت دولت را به مخاطره افکنده است . امروزه تروریسم از راه صفحه تلویزیون به اتاق نشیمن خانه ی ما می آید در روزنامه ها و مجلات بر ما یورش می برد و گاه به شکلی مستقیم تر زندگی ما را لمس می کند.
تروریسم اغلب متضمن حمله به قربانیانی بوده که در ایجاد شرایطی که ظاهرا محرک یا توجیه کننده خشونت تروریستی بوده است هیچ گونه نقش یا مسئولیتی نداشته اند تروریسم همواره برای قربانیان ماجرایی غمبار بوده است چه قربانیانی که جان خود را می بازند یا جراحتی بر پیکر خویش به یادگار می برند و چه قربانیان عمومی تری که امنیت خاطر خود را تا مدت ها از دست می دهند.
آنچه تروریسم دوران ما را از دوران های گذشته متمایز می سازد این است که امروزه طاعون تروریسم همه ملت ها و مناطق را آلوده کرده و از حوزه های ستیز داخلی به سیاست جهان سرریز کرده است . در عصر ما تروریسم از تهدیدی ملی به تهدیدی بین المللی و جهانی مبدل شده است.
امروزه تروریست ها با جلب مساعدت هم پیمانان فرامرزی و با تاکید بر ارتباطات و شبکه های مالی تقریبا می توانند هر جا اراده کنند اقدامات تروریستی خویش را سازماندهی کنند.
تعریف تروریسم:

واژه ترور از ریشه لاتین ترس (ters ) به معنی ترساندن و ترس وحشت است واژه های تروریسم و تروریست (terrorist ) به نسبت واژه هایی نو پا هستند . در پیوست تکمیلی فرهنگ لغات فرهنگستان علوم فرانسه تروریسم چنین معنا شده است :((نظام یا رژیم و وحشت)) برپایه فرهنگ لغات فرانسه ای که در سال 1796 منتشر شده است ژاکوبن ها گاه در سخنان و نوشته های خود این اصطلاح را با برداشتی مثبت در باره خودشان بکار می برده اند.
ادموندبرک انگلیسی در نوشته های خود در سال 1795 از ((هزاران درنده دوزخی که خود را تروریست می خوانند)) و به جان مردم افتاده اند باد کرده است در آن زمان منظور از تروریسم فرازی از انقلاب فرانسه بود که تقریبا از مارس 1793 تا 1794 را در بر می گرفت این واژه کمابیش با عبارت "حکومت وحشت" هم معنا بود . در مجمع ملی انقلابیون فرانسه ترور بعنوان یک قانون به تصویب رسید و در همان سال 1793 در حمله موسوم به ترور اول رقمی بیش از بیست هزار نفر از جمله تعداد فراوانی روحانی مسیحی و هوادار سلطنت خودکامه در سراسر فرانسه کشته شدند در کلیساها را بستند و کاندرال معروف نوتردام را تبدیل به محل تجمع ها و نمایش تئاتر نمودند.
بعدها واژه تروریسم معنایی گسترده تر یافت و در فرهنگ های لغت معادل نظام وحشت و ترور تعریف شد و تروریست کسی بود که می کوشید به کمک نظامی از هراس افکنی مبتنی بر قهر دیدگاههای خود را پیش ببرد.
بر پایه دانشنامه بریتانیکا تروریسم به معنی "کاربرد سیستمانیک ارعاب یا خشونت پیش بینی ناپذیر بر ضد حکومت ها، مردمان یا افراد برای دستیابی به یک هدف سیاسی است"
برای این پدیده بیش از یکصد تعریف ارائه شده است و طی سه دهه گذشته نیروی فکری قابل ملاحظه ای صرف پاسخ گفتن آن شده است اما اتفاق نظر در یک تعریف واحد بین پژوهشگران این حیطه وجود ندارد تنها ویژگی که عموما بر آن اتفاق نظر دارند این است که تروریسم همواره متضمن خشونت یا تهدید به خشونت ورزی است .
شاید علت این افتراق در نظر این باشد که انواع مختلف تروریسم وجود دارند و تعریفی که در مورد یک نوع تروریسم صادق است ممکن است که در مورد دیگری صادق نباشد.
تروریسم مقدس:
احیای فعالیت های تروریستی برای حمایت از مقاصد و اهداف مذهبی یکی از چشم گیرترین و غیره منتظره ترین رخدادهای سال های اخیر به حساب می آید . در ادبیات دینی این پدیده با عناوینی چون تروریسم "مقدس" یا مذهبی توجیه شده است.
در هندوستان تروریستهای ((سیک)) از سال ها پیش در تلاش ایجاد یک حکومت مستقل بودند.
در سرزمین های اشغالی موعود باوران یهودی فعالیتی را به عنوان طرح معبد حضرت سلیمان (ع) سازماندهی کردند این طرح در واقع توطئه ای بود برای تخریب زیارتگاه های مقدس مسلمانان که بر بقایای معبد دوم (The secand Temple) یعنی مقدس ترین مکان یهودی ها ساخته شده بود عاملان این طرح امیدوار بودند که پس از آن بتوانند معبد سوم (The Thired Temple) رانیز بنا کنند به عقیده آنها این امر ظهور ناجی موعود بنی اسرائیل را تسریع می نمایند.
عوامل بمب گذاری در کلینیک های سقط جنین در آمریکا همواره به کتاب مقدس استناد می کنند. تا به حال چندین گروه تروریستی با الهام از موعود باوری کتاب مقدس اعلام موجودیت کرده اند . موارد مشهور این گروهها می توان از میثاق (convenant) شمشیه (sword) دست خدا (The Arm of lard) و انجمن دینی (The order) نام برد.
هر چند این پدیده از سوی بسیاری مورد توجه قرار گرفته است اما تا به حال هیچ کس در صدد متمایز کردن ویژگیهای تروریسم مقدس از انواع سیاسی یا سکولار آن بر نیامده است
اما ذکر این نکته مهم است که ادیان اساسا با ترور مخالفند و آنچه تحت عنوان تروریسم مقدس مشاهده می شود انحرافی از اصل دین می باشد که نمونه های آن در تاریخ بسیار عیان می باشد در مورد اسلام باید گفت پس از قیام خوارج که اندکی پس از رحلت پیامبر اسلام (ص) به وقوع پیوست تقریبا همه شورشیان از ترور به عنوان یک ابزاراستفاده کرده اند نکته قابل توجه اینکه این گروه( خوارج) امام مسلمین علی (ع) را مورد هدف تروریستی خود قرار دادند.
در ماجرای ترور عثمان بن عفان از جمله افرادی که به شدت با این عمل مقابله کرد شخص علی بن ابیطالب بود او و فرزندانش سعی در جلوگیری از این عمل توسط مخالفین عثمان بودند بعد از اینکه علی (ع) ترور شد با اینکه رهبر مسلمین بود هرگز دستور قتل عام صادر نکرد حتی از بد رفتاری با قاتل خود جلوگیری نمود . اما در دورانهای بعد با انحراف از تعالیم اسلام ترور توسط گروههای اسلامی باب گردید که نمونه بارز آن فرقه ی اسماعیلیه ی نزاری مشهور به حشاشی یا باطنی ها(1275-1090) بودند.این گروه برای پیش برد اغراض سیاسی خود متوسل به ترور مخالفین خود می شد.
در دوران جدید القاعده بعنوان مخوف ترین سازمان تروریستی دنیا دورانی از وحشت را در دنیای مدرن افکنده است .این گروه متعصب با سازماندهی حمله به مراکز مهم و کشتار هزاران انسان بی گناه دوران جدید را در هاله ای از وحشت فروبرده است انسانهایی که نمی دانند چرا و به چه گناهی کشته می شوند. کشتار مردم بی گناه عراق که چند جنگ خانمانسوز را تجربه کرده اند از جمله فعالیت های تروریستی این گروه می باشد حمله به مترو لندن و کشتار زن و مرد و کودک بی گناه و همچنین انفجارهای مادرید نیز محصول این شبکه می باشد اما اینکه القاعده چگونه و چرا تاسیس گردید خود داستان مفصلی است که در جای دیگر به آن پرداخته خواهد شد.
گروههای منحرف تروریستی یهودی و مسیحی که اغلب اباحی و موعود باور هستند یک مبارزه ی اجتماعی فاجعه بار را در سر می پرورانند گویی معتقدند که جهنم قبل از بهشت مقدر شده است.
در این میان بنیادگرایان یهودی که از تعالیم اصلی دین یهودجدا شده در قالب صهیونیست های افراطی فعالیت می کنند حاضرند در راه اهداف کورشان دست به هر اقدامی ضد بشری بزنند.
کشتار های گسترده ای که امروزه در فلسطین رخ می دهد گوشه ای از فعالیت های بنیادگرایی یهود است اگر چه این کشتارها با سکوت و حتی انکار برخی از سازمانهای بین المللی که طبعا وظیفه آنها جلوگیری از وقوع درچنین رخدادهایی است صورت می گیرد اما آنچه مسلم است این رفتارها از حافظه افکار عمومی ووجدان آگاه بشری پاک نمی شود.کشتار انسان های بی گناه در هر شکل وهر عنوانی محکوم است .
ترور ایندیراگاندی نخست وزیر اسبق هند در 31اکتبر 1983 و ترور فرزند وی راجیوگاندی نخست وزیر بعدی در یک میتینگ انتخاباتی در 21مه 1990بدست بنیادگرایان سیک ،انتشار گاز سمی در مترو توکیو توسط هواداران فرقه آئوم شین ریکیو در 20مارس 1995که 12کشته و500آسیب دیده به جای گذاشت از جمله نمونه های ترورسیم بنیادگرا به شمار می رود .
ترورسیم نو:

از یک دیدگاه ،ترورسیم با گونه های گذشته آن این تفاوت را دارد که قربانیان آن اغلب شهروندان بی گناهی هستند که یا بطور تصادفی انتخاب شده اند با آنکه صرفاً بطور اتفاقی در موقعیت های تروریستی حضور داشته اند ،به دیگر سخن در زمانه ما کفه قربانیان ترور کور سنگین تر از ترور چهره های سرشناس شده است .
از دیگر ویژگی های ترور در سده بیستم ،تاثیر شگرفی است که پیشرفت های تکنولوژیک بر سرشت ونمود تروریسم گذاشته است .از یک سو برخی نوآوری های تکنولوژیک مانند ابداع جنگ افزارهای خودکار و مواد منفجره فشرده ای که به کمک جریان برقی منفجر می شوند ،به تروریست ها پویایی وقدرت مرگ آفرینی تازه ای بخشید .امروز نیز باتوجه به عمق وشدت وابستگی جوامع یشرفته در همه امور خود به ذخیره سازی ،بازیابی ،تحلیل و انتقال اطلاعات ،اصطلاح،(( تروریسم اطلاعاتی)) وارد قاموس گفتمان تروریسم شده است وحتی امروزه صحبت از آن است که چه بسا گروه های تروریست با وارد ساختن ویروس های کامپیوتری بزرگترین شرکت ها وحتی نیرومند ترین ودولت ها را نیز به زانو درآوردند .
به گفته لاکور امروزه یک نفرتروریست می تواند با ده میلیارد دلار سرمایه وبه کارگیری 20خرابکار کامپیوتری که می توان آنها را تربیت کرد ابالا ت متحده را به زانو درآورد .
با اینکه تروریسم سنتی بصورت یک مزاحم ادامه خواهد یافت ولی امروزه و در آینده بیشت از امروز هیجانات سیراب شده ازآبشخور باورهای مذهبی -فرقه ای ملت گرایانه لحنی منجی مابانه و پیامبرگونه به خود می گیرد. ما با پیدایش گونه های تازه ای از خشونت تروریستی مواجه هستیم که برخی برنگرانی های زیست محیطی و شبه مذهبی استوارند ،برخی نیز آمیزه ای از اینها و دیگر تاثیرات را در خود دارند.
همچنین شاهد خیزش گروههای کوچک فرقه ای هستیم که جز نابود کردن تمدن ،و در برخی موارد حتی نابودی نوع بشر ، هیچ برنامه، سیاست یا اجتماعی روشنی ندارند.
تروریسم در گذشته با اینکه برای قربانیان ماجرایی غمبار بوده ولی همانگونه که گفتیم از منظر تاریخی چیزی بیش از یک مزاحم نبوده است. گرچه در گذشته حتی خونین ترین رویدادهای تروریستی هم تنها تعداد نسبتا محدودی از افراد تحت تاثیر قرار می داد ولی دیگر چنین نیست و ممکن است در آینده بیشتر چنین نباشد ،زیرا برای نخستین بار در طول تاریخ ، جنگ افزارهایی با قدرتی فوق العاده ویرانگر به صحنه آمده است که هم به سهولت قابل تهیه است وهم ردگیری آنها دشوار است.
پیوند فناوری و تروریسم آینده ای نامعلوم و هراس آور را برای بشریت رقم خواهد زد.
موضع متفکران اسلامی در برابر تروریسم:
شریعت اسلامی نیروی قدرتمندی در خاور میانه است و اسلام مدعی داشتن هوادارانی نزدیک به 20درصد جمعیت جهان است مهمتر از آن ،شریعت اسلامی متعرض مسئله قانونی بودن {یا نبودن} ترور- خشونت شده و در قبال آن موضعگیری کرده است . بنابراین با توجه به حساسیت های شدیدی که نسبت به اسلام و مسلمانان خصوصا در غرب وجود دارد شناخت نظر اسلام و متفکران مسلمان نسبت به مسئله تروریسم بسیار مهم بنظر می رسد.
نقطه آغاز حقوق اسلامی قرآن ،کتاب مقدس مسلمانان است که به حضرت محمد(ص) وحی شده است . اما قرآن بیش از آنکه یک منبع حقوقی باشد روایت وحی شده به حضرت محمد (ص) است و به ندرت کلام اخر را در باب یک موضوع حقوقی به دست می دهد بنابراین نظریه حقوقی اسلام بوسیله یک روش مشخص حقوقی معروف به سنت استخراج و بسط می یابد . سنت که از لحاظ لغوی به معنای روش است، تفسیر و تدوین گفته های حضرت محمد (ص)، سنت عملی او ، عرف ها و رویه هایی است که تلویحا به تائید او رسیده است . بدین ترتیب "حقوق اسلامی" از شبکه کاملی از اصول در هم تنیده حقوق تشکیل شده است . در مقایسه نظام حقوق اسلامی با نظام حقوقی ایالات متحده ، می توان قرآن را به مثابه قانون اساسی ، سنت را هم بعنوان مندرجات حقوق عرفی و هم به منزله روش تحلیل این حقوق ،و شریعت را به عنوان کلیت جمعی و نهایی همه قوانین دانست.
شریعت اسلامی نوعی حقوق زنده است و در اکثریت کشورهای خاور میانه و برخی کشور های خارج از منطقه خاورمیانه بعنوان منظومه معتبری از نظریات فضایی شناخته شده است بر اساس تصمیم کمیته حقوقدانان ملل متحد [United Nation Cmmittee of jurists] "نظام حقوقی مسلمانان نظامی است که در اصالت آن تردید نم توان کرد و به عنوان یک نظام حقوقی که عمدتا تحت تاثیر سرشت متمایز یک همبود اجتماعی(social commun:ty)
بسیار متفاوت با همبود هایی است که بستر بلوغ هنجاری سایر نظام های حقوقی بوده اند استقلال آن آشکار است"
شریعت مرجع حقوقی ملموسی است که در جمعیت های مشخص آن را پذیرفته اند و حقوق بین الملل نیز ان را به رسمیت شناخته است.
در قرآن بعنوان نخستین منبع حقوقی اسلام ترور به عنوان یک عمل نکوهیده معرفی شده است: "هر کس انسانی را بکشد مثل این است که همه انسانها را کشته است و هر کس انسانی را از مرگ نجات دهد مثل این است که همه انسانها را نجات داده است "توجه و عنایت ویژه قرآن به حیات انسانها یکی از نکات برجسته تعالیم قرآنی است در قرآن خودکشی بعنوان یک عمل منفور یاد شده و انسانها را به شدت از آن نهی نموده است. آنچه که امروزه تحت عناوین عملیات انتحاری یاد شده و به اسلام نسبت داده می شود هیچ محمل حقوقی در دین ندارد کسانی که دست به چنین اقدامی می زنند اولا باید مشخص شود که انگیزه آنها از این عمل چیست؟ ثانیا کسانی که اقدام به چنین عملیاتی می کنند آخرین و تنها چاره آنها بوده است چرا که هیچ انسانی حاضر نمی شود حیاتی ترین چیز خود که همانا زندگی اوست به بهایی اندک قربانی کند. برای پیش بردن بحث، اگر موضع تروریست ها را بپذیریم : که تروریسم جنگ است و آماج های غیر نظامی، حقیقتا " رزمندگانی در یک ارتش" دشمن باشد، باز هم شریعت اسلام چنین اقداماتی را محکوم می سازد.
حقوق اسلامی برای اعمال نیروی نظامی توسط یک دولت ، محدودیت های صریح و اکیدی قائل است . این تصور غرب که اسلام مشوق اوج گیری فعلی خشونت در خاور میانه یا سهیم در آن است کاملا خطا است ، شریعت اسلام توصیه به تجاوز کاری نمی کند .
بر مبنای فقه اسلامی تمام جنگ ها ، مگر جهاد یعنی جنگ مقدس برای اشاعه خداپرستی، غیر قانونی است
،جهاد به هیچ وجه به معنای "جنگیدن " یا جنگ نیست ، ترجمه صحیح تر و نزدیکتر به ریشه عربی این واژه "تلاش" ،" کوشش" یا جدوجهد مانند جدیت و تمام تلاش های یک فرد برای پیروزی بر شیطان است . جهاد وظیفه ای نیست که ضرورتا نیازمند سربازان یا حتی جنگ فیزیکی سازمان یافته ای باشد.
شافعی از فقهای بزرگ اسلامی ، توضیح می دهد که جهاد بیشتر یک تکلیف جمعی برای مقابله با نفوذ دارالحرب در زنگی روز مره و شکلی از تعارض ابدی و فلسفی است که سرخسی از محققان اسلامی ، آن را مسئولیتی می داند که (( تا پایان تاریخ همواره برقرار است )).
جهاد یعنی موظف بودن به پاسداری از اسلام و بیشتر مبارزه ای هدفدار و محترم است تا یک اقدام خشونت بار کنترل نشده برای نابودی.
همچنین باید یاد آور شد که شریعت اسلامی حکم به نبردی فعال و مستمر یا حتی جنگ مسلحانه واقعی نمی دهد . بهترین در یافت ، آن است که جهاد را نوعی ((وضعیت جنگی)) بدانیم که در آن سایر اشکال غیر خشونت آمیز مجاب سازی نیز به همان اندازه معتبر است . برای نمونه : آیت الله خمینی تاکید داشت که تلاش های "جدی" برای حفظ اسلام ضرورتا مستلزم نبرد عملی نیست: ما باید کار خود را با فعالیت تبلیغاتی شروع کنیم. ما باید این خیانت را افشا کنیم و باید باصدای رسا فریاد بزنیم تا مردم آگاه شوند.
ابوحنیفه از فقهای صاحب نام ، هوادار تساهل ، جنگ را تنها در هنگامی مجاز می دانست که دارالحرب به تهاجم و رودررویی با دارالسلام بپردازد.
الشیبانی در یک نمونه تاریخی برجسته ، آشکارا و بشدت حاکم قرن هیجدهم امپراطوری عرب را به دلیل حمله به یک شهر مسیحی محکوم ساخت . چرا که مسیحیان ابتدا حمله نکرده بودند و این خشونت بی محرک ، منجر به خونریزی غیر ضروری شد .
در واقع ، یکی از مهمترین جنبه های حقوق اسلامی - که بیش از همه دستخوش سوء تفاهم شده است - مفهوم جهاد بعنوان یک جنگ دفاعی است . ابن تیمیه در دوران جنگهای طبیعی - یعنی هنگامی که دارالسلام برای نفس بقای خود می جنگید و نمی توانست توقع مسلمان کردن فعالانه دارالحرب مهاجم را داشته باشد - فتوا داد که جهاد یک نوع دفاع یا پاسداری از اسلام است . اگر ضرورت شدیدی برای تضمین حیات اسلام ،یا برای تنبیه کسانی که به نابودی اسلام کمر بسته اند در میان نباشد حملات نظامی یک دولت مسلمان نوعی ((جنگ غیر مذهبی )) و بنابراین غیر قانونی شناخته می شد.
محدودیت های شکلی نیز به کنترل جهاد کمک می کند . از نظرفنی ، امام (رئیس دولت ، قاضی القضات و امام جماعت) تنها کسی است که صرفا پس از شکست تلاش برای مذاکره در مورد تسلیم مسالمت آمیز دشمن ، می تواند حکم جهاد دهد . این خود نمایانگر مانعی بزرگ در برابر جهاد است ‌؛ علما نیز به نوبه خود بر اساس حکم فارابی (10) حقوقدان و فیلسوف اسلامی، موظف به امتناع از دادن جواز برای موارد زیر هستند:
1- جنگ هایی که محرک آنها سود شخصی حاکم همچون طمع قدرت ، افتخار یا احترام است
2- جنگ های غلبه جویانه که حاکم برای منقاد ساختن مردم سایر نقاط ، غیر از مردم شهر تحت حکومت خویش اعلام می دارد.
3- جنگ های تلافی جویانه که هدف آن را می توان از راه هایی غیر از اعمال زور تامین کرد.
4- جنگ هایی که تنها به دلیل تمایل یا لذت بردن حاکم از کشتار ، به مرگ انسانهای بی گناه می انجامد.
اقدامات جنگی قاعده مورد تشویق نیست ، بلکه استثنایی دشوار است . جنگیدن نوعی نا بهنجاری اجتماعی " یا بیماری اجتماعی" است.
هر اقدام به خشونت سیاسی خواه آن را جنگ بنامیم یا تروریسم - باید تمام معیارهای جهاد را بر آورده سازد شریعت اسلام هر اقدام خشونت آمیز نظامی دیگری را محکوم می داند .
اقدامات ممنوع:
از آموزه های دیگر شریعت اسلامی آشکار کننده یک مجموعه دیگر از اقدامات ممنوعی است که به طور مستقیم با تروریسم بین المللی ارتباط دارند بطور مشخص حقوق اسلامی بر حفاظت گسترده از دیپلمات ها تصریح داشته ، گروگانگیری را محدود ساخته و انهدام غیر ضروری دارایی واقعی یا شخصی دشمن را قدغن کرده است . قطع نظر از اینکه هدفهای سیاسی تروریستها چقدر شریف باشد شریعت اسلام بکارگیری هیچ ابزار خشونت باری را نمی پذیرد.
نخست فقهای مسلمان حقوق دیپلمات ها را غیر قابل نقص می دانند . لحاظ تاریخی اسلام ربودن یا کشتن فرستادگان خارجی را ممنوع شناخته است
حضرت محمد (ص) سفیرانی را که از دارالسلام دیدار می کردند پذیرا می شد و حتی به آنها هدیه می داد. نه تنها باید از نمایندگان خارجی در برابر کلیه صدمات جسمی حافظت کرد بلکه باید برای آنها آزادی عبادی و معافیت از عوارض واردات قائل شد
نتیجه این قوانین در عصر حاضر آن است که هیچ تروریستی نمی تواند به آزادی های نمایندگان کشور دیگر تجاوز کند . ایمنی و احترام دیپلمات ها امری مقدس است.
شریعت اسلام ، برای گرورگانگیری نیز محدودیت های چندی وضع کرده است ، می توان افراد را دستگیر و در طول ایام جنگ بازداشت نمود ، ولی باید آنها را با گروگان مسلمان مبادله کرد ( یا به عنوان حسن نیت بطور یکجانبه آزاد نمود)
مطابق نظر الشیبانی ، جاسوسی از حیث اهمیت نازل تر از دزدی است و ما دام که فرد جاسوس ، شهروند یک دولت اسلامی باشد، مسلما هیچ دلیلی برای مرگ او وجود ندارد . در هر حال هر گونه استفاده از گروگان ها بعنوان سپر انسانی به صراحت قدغن شده است ، یعنی نمی توان از هیچ زندانی بعنوان سپر محافظ نگهبانش در طول حمله دشمن استفاده کرد . احترام به زندگی انسان و دارایی شخصی از اصول اساسی شریعت اسلام است . هیچ فرد غیر جنگجویی را نمی توان کشت مگر عمدا از وی بعنوان سپر دشمن استفاده شده باشد یا آنکه بطور غیر عمد در جریان یک حمله شبانه یا حمله ای از راه دور به کمک منجنیق هدف قرار گیرد .
تعرض جنسی، اخته کردن ، گردن زدن، کشتن از راه سوزاندن ، یا قتل عام مطلقا ممنوع است.
بنابر این آنچه که امروزه تحت عنوان گروگانگیری و قتل گروگان ها از سوی گروههای تروریستی موسوم به گروهای اسلامی مشاهده می شود به هیچ عنوان نظر اسلام نیست بلکه نظر افرادی است که به دنبال منافع خود هستند یا انگیزه های دیگری را در ذهن دارند . همانطور که خداوند می فرماید (( و ما ارسلناک الا رحمته للعالمین)) و ای رسول ماترا نفرستادیم مگر آنکه رحمت برای اهل عالم باشی)) بنابراین اسلام بر خلاف نظر بدخواهان نه تنها دین ترور و خشونت نیست بلکه دین منابع: صلح ، رحمت و عدالت است

http://www.rs272.com

http://rs272.blogfa.com/

برای مشاهده مجموعه تصاویر زنان شیمیایی بر روی تصویر زیر کلیک کنید

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

ارسال سوالات و نظرات ()
ارسال کننده متن فوق ومدیرسایت: » دکتر رحمت سخنی ( سه شنبه 12/9/87 :: ساعت 7:46 عصر )

»» زنان شیمیایی شده سردشت نیازمند یاریند !!

زنان شیمیایی شده سردشت نیازمند یاریند !!
پروین کریمی 21 ساله بود و دو ماهی از ازدواجش می گذشت. آن روز در خانه پدر مهمان بود. هوس کرده بود چای تازه دم مادر را بچشد. او بچه ها را در حمام می شست که مادر در زد و چای را به دستش داد که صدای انفجار بمب را شنید
می گوید: “ما به بمباران عادت داشتیم و به زندگی عادی مان ادامه می دادیم همه بمب ها صدای مهیبی داشتند اما این یکی سروصدا نداشت”
کریمی و همسرش همان روز در بمباران شیمیایی شهر سردشت مصدوم شدند. اولین شهید خانواده خواهرش شهین بود که بعد از حادثه یک شب زنده ماند. بعد مادر و زن عمویش که چند روز بعد درگذشتند.
اولین نشانه های مصدومیت قرمز شدن بدن و خارش پوستشان بود. به همراه پدر و عمو راهی مهاباد شدند: “آنقدر تنمان می سوخت که هر آبی که پیدا می کردیم بدون توجه به آلوده بودن یا نبودن آن با آن تن ملتهب مان را می شستیم.”
بالاخره ما به پایگاهی نزدیک مهاباد رسیدیم و آمبولانس خواستیم. به ما آمپول زدند ولی آمبولانس ندادند. این خاطره هنوز هم آزارم می دهد. در مهاباد هم امکانات زیادی نداشتند و اصلاً
نمی دانستند بمباران شیمیایی چیست. ما را بردند که لباس های مان را عوض کنند و حمام مان کنند ولی من دیگر چیزی یادم نیست و بیهوش شدم.”
او اکنون دچار 70 درصد عارضه ریوی است. مراجعه به تهران و اعزام به بلژیک کمی از مشکلات را حل کرد اما همچنان با درد دست به گریبان است. بچه هایش عصبی هستند و حادثه آن عصر یکشنبه را از خاطر نبرده اند.
حالا سال ها از هفتم تیرماه 66 می گذرد. زنان زیادی در آن روز جان دادند و مصدوم شدند یا در سال های بعد بچه های بیمار به دنیا آوردند.
شیرین رحیمی، دبیر بانوان انجمن دفاع از حقوق مصدومان شیمیایی سردشت می گوید: “یکی از وحشتناک ترین حملات و بمباران های رژیم بعث عراق علیه ایران، حمله به مناطق مسکونی و مرزی شهر سردشت با استفاده از گاز خردل و برجای گذاشتن بیش از هشت هزار مصدوم و حدود یک هزار شهید است که بیش از نیمی از این شهدا و جانبازان زنان بوده اند.”
او معتقد است یکی از مشکلات عمده ناشی از مصدومیت شیمیایی زنان علاوه بر تحمل درد و رنج و مصدومیت، رفت وآمد بین سردشت و مراکز درمانی است که اغلب در تهران قرار دارند.
اقامت های چندماهه در مراکز درمانی باعث از هم گسیختگی خانواده ها و موجب وقفه جدی و عمیق در تربیت فرزندان آنها شده است. با مطالعه وضعیت تحصیلی فرزندان این زنان، صحت این ادعا قابل اثبات است.
به گفته او بیش از 50 درصد مصدومان شیمیایی روز هفتم تیر زنان و دختران بوده اند اما عکس ها و اطلاعات منتشر شده بیانگر وضعیت آنان نیست که علت اصلی این امر غیبت زنان مصدوم شیمیایی در صحنه و بیان نشدن آلام، دردها و مصائب آنان است.
عثمان مزین، دبیر کمیته حقوقی این انجمن هم وضعیت زنان سردشت را نامطلوب می داند: “نیمی از جمعیت شهر سردشت را زنان تشکیل می دهند و مناطق بمباران شده هم مناطق مسکونی بوده اند اما متاسفانه تعداد زنان مصدوم زیاد است. در عین حال زنان سردشت مراجعه کمتری به مراکز اداری داشته و به همین دلیل تعیین درصد جانبازی زنان با کندی پیش می رود درحالی که به نظر من مصدومیت شیمیایی اثر شدیدتری روی زنان داشته است. چنین زنانی باید بچه پرورش دهند. مردان بسیاری به دلیل مشکلات اقتصادی درمان زنان خود را پیگیری نمی کنند و بیمارستان شهر هم امکانات کافی را برای درمان بسیاری از مصدومان شهر ندارد.”
شهر کوهستانی سردشت چندان فضایی برای تفریح ندارد. مطالعات انجمن دفاع از مصدومان شیمیایی سردشت حکایت از آمار بالای پرخاشگری در میان فرزندان مادران مصدوم دارد.
به گفته او مردان مصدوم با درصد بالای جانبازی ماهانه 150 هزار تومان حق پرستاری دریافت می کنند که به زن یا پرستارشان تعلق می گیرد ولی تاکنون کمکی به عنوان حق پرستاری به زنان مصدوم سردشت داده نشده است.
زنان این شهر نیازمند حضور فعال مددکاران اجتماعی هستند اما بیمارستان این شهر که قرار بود بزرگ ترین بیمارستان مصدومان شیمیایی در خاورمیانه باشد حتی امکانات لازم دارویی را هم ندارد.
لیلا فتاحی یکی از دختران جوان این شهر که همواره ماسک اکسیژن بر صورت داشت به تازگی درگذشته است. گاه بیماری باعث تنها ماندن دختران جوان سردشت در زندگی می شود و آنها را نسبت به تشکیل زندگی مشترک ناامید می کند.
اقامت در شهرهای بزرگ یا پایتخت مشکل دیگر زنان مصدوم این شهر است. مردان راحت تر در بیمارستان ها می مانند اما زنانی که شوهران خود را از دست داده اند یا همسر مصدوم دارند، نمی توانند همراهی در طول بستری شدن در بیمارستان داشته باشند و ماندن در مسافرخانه های تهران هم دردسرهای بیشتری دارد
همانطور که تعدادی از مصدومان شیمیایی سردشت هنوز در تلاش اثبات مصدومیت خود در کمیسیون های پزشکی هستند، هستند زنانی که پس از مصدومیت در خانه درمان شده و به بیمارستان اعزام نشده بودند و اکنون باید ثابت کنند که در هفتم تیرماه بر آنها چه گذشته است.
مادر رحیم صداقت یکی از این زنان است که با اینکه 29 روز در بیمارستان بستری شد، به تازگی موفق به اثبات مصدومیت و دریافت 10 درصد جانبازی شده است.

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

http://www.rs272.com/
http://www.chemical-victims.com